运城市第二医院医疗事故防范与处理预案.doc

运城市第二医院 医疗事故防范和处理预案 第一章 总则 1、依据中华人民共和国《医疗事故处理条例》及山西省卫生厅、运城市卫生局有关规定制定本预案。 2、医院医疗行政及医务人员在医疗活动中应当严格遵守卫生管理法律、行政法规、部门规章、本院的规章制度和诊疗护理规范及常规，避免发生医疗事故。 3、发生医疗事故或可能为医疗事故的医患纠纷时，应当按本预案的规定及时妥善处理。 4、本预案由医院医务科负责监督实施。 第二章 医院医疗纠纷处理部门的设置及其职责 5、医院设置医疗纠纷处理办公室，医疗纠纷处理办公室的主管部门为医院医务科。 6、医疗纠纷处理办公室的职责： ⑴接待患者的投诉，向患者提供医疗纠纷和医疗事故处理程序等咨询服务，及时调解医疗纠纷，及时登记、报告和写出个案调查报告。 ⑵协助医务科制定预防和处置医疗事故预案，对发生的医疗事故或重大医疗过失行为，按照预案及时采取措施; ⑶负责医疗事故和重大医疗过失行为的报告； ⑷配合医学会医疗事故技术鉴定中心做好医疗事故技术鉴定工作，提交有关医疗事故技术鉴定所要求的各种相关资料，协助完成调 查取证、陈述及答辩等程序； ⑸负责处理由本医疗机构承担的赔偿事宜，按照规定向上级有关部门作出书面报告； ⑹对发生的医疗事故或违反《医疗事故处理条例》规定的责任人提出相应的处罚意见； ⑺及时总结医疗事、医疗差错、医患纠纷、事件,向院长、分管付院长、有关职能部门和科室提出有关的合理化建议。 第三章 患者知情权的告知 第一节 告知原则 7、医务人员在医疗活动中应当将患者的病情、医疗措施和医疗风险如实告知患者。涉及的内容需要患者或代理人签字的，患者或代理人应当签署各种“知情告知书”，凡住院患者及门诊手术患者、重危留观患者还应签署“知情同意书”（委托书、以下同）。 8、医务人员应当努力提高业务水平，对病情、医疗措施和医疗风险的告知应当力求全面而准确，避免因严重告知不当而导致医疗纠纷。 第二节 被告知对象 9、18周岁以下的未成年患者，应当直接告知患者的监护人。 10、神志清楚的18周岁及以上患者，可以直接告知患者本人；也可以告知患者委托的被告知人，但必须有患者本人签署的“知情同意书”。 11、前款患者因患恶性肿瘤等疾病，告知患者本人可能产生不利后果的，应当告知患者亲属或患者委托的其它被告知人，但必须有患者本人签署的“知情同意书”，医院只对有患者授权的人进行告知。 12、因患病等原因导致无法正确表达自己意思的患者，可以告知患者的监护人或其它近亲属（父母、外祖父母、子女、兄妹），但对患者无法正确表达自己意思的情况应当作记录。 13、对于必须紧急采取高风险的抢救性医疗措施的患者，患者本人无法进行意思表示或为未成年人，且无亲属和无法定监护人（代理人）或与亲属和法定监护人（代理人）无法联系的，医生在进行抢救措施的同时请示医院负责人或被授权的负责人签字，医院应当请示主管的卫生行政部门。 14、经授权的被告知对象可以是多人，但应当约定其中任何一人的签字均有法律效力。 第三节 告知方式 15、告知方式有口头告知、书面告知和见证告知三种。 16、口头告知适用于医院诊疗程序等一般性情况的告知。 17、书面告知包括门诊告示、急诊告示、留观须知、住院须知、病历记录等医院单方面出据的书面告知内容及有患者及其亲属签字的各种医疗法律文书。对医疗诊治措施及其风险以书面告知为主。 18、见证告知是指第三人（最好与双方无涉者，医院职工亦可）在场见证的告知方式，当医院有告知义务但患者及其亲属拒绝在书面告知文书上签字的情况出现时可以适用。 第四节 病情告知 19、医务人员在诊治过程中应当将患者的病情如实告知患者。 20、对于患者不知情的恶性肿瘤等严重病情的告知，医务人员应当采取合适的告知方式，以避免对患者产生不利后果。 21、患者或其它被告知对象对告知过程中的医疗疑问及咨询，医务人员应当给予及时解答，解答过程应当耐心细致，态度友善，医务人员不得以任何借口拒绝回答问题或对患者及其亲属态度粗暴。 22、医务人员应当将重要病情的告知情况在病历中作记录；危重病情的告知必须有被告知对象的签字。 第五节手术诊治措施的风险告知 23、本节的手术诊治措施是指以非药物诊治为主的各种有创的诊断及治疗措施，包括外科的急诊、门诊及住院手术，各种组织器官的穿刺及活检，各种内窥镜的诊治，需要穿刺的各种血管内诊治等。 24、手术过程中可能有手术和麻醉方式变更、术中及术后均有手术风险发生的可能，故医院推行患者授权告知的知情权告知方式。 25、医务人员应当将疾病的诊断、手术方式、麻醉方式、手术和麻醉中可能出现的医疗风险充分告知被告知对象。 26、告知后，被告知对象应当在《麻醉知情同意书》和《手术知情同意书》等医疗文书上签字； 属于第十三条情况的，无被告知对象