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医院感染管理培训 护理部 2012.11.30 国家新出台的标准 1、2012-11-01实施的《医院消毒卫生标准》GB 15982-2012 2、2012-08-01实施的《医疗机构消毒技术规范》wst367-2012 3、2012-08-01实施的《医院空气净化管理规范 》 WS/T368—2012 4、 2009-12-01执行的《医院消毒供应中心》  第一部分：管理规范 ws310.1-2009 第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范 ws310.2-2009 第三部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准 ws310.3-2009 2012-11-01实施的 《医院消毒卫生标准》 GB 15982-2012 本标准适用于各级各类医疗机构。 主要修订内容 ??修改了规范性引用文件； ??增加了术语； ??修改了各类环境空气、物体表面、医护人员手卫生标准； ??修改了医疗用品卫生标准； ??修改了使用中消毒液卫生标准；删除了无菌器械保存液卫 生标准； ??增加了治疗用水、防护用品、消毒剂和消毒器械、疫点 （区）消毒的卫生要求； ??修改了污物处理卫生标准和污水排放标准； ??增加了医院消毒管理要求； ??修改了原附录A“采样及检查方法” ； ??增加了新附录B“试剂和培养基” 4.1 各类环境空气、物体表面； 4.2 医务人员手； 与1995标准对比 4.3 医疗器材； 4.1各类环境空气、物体表面，医护人员手卫生标准 4.4 治疗用水； 4.2医疗用品卫生标准 4.5 防护用品； 4.3使用中消毒液与无菌器械保存液卫生标准 4.6 消毒剂； 4.4污物处理卫生标准 4.7 消毒器械； 4.5污水排放标准 4.8 污水处理； 4.9 疫点（区）消毒。 各类环境空气、物体表面菌落总数卫生标准 重新划分四类环境 Ⅰ类环境为采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净 手术部和其他洁净场所。 Ⅱ类环境为非洁净手术部（室）；产房；导管室； 血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区；重症监 护病区；新生儿室等。 Ⅲ类环境为母婴同室；消毒供应中心的检查包装灭 菌区和无菌物品存放区；血液透析中心（室）；其 他普通住院病区等。 IV类环境为普通门（急）诊及其检查、治疗（注 射、换药等）室；感染性疾病科门诊和病区。 卫生手消毒后医务人员手 表面的菌落总数应≤10cfu/cm2。（95年标准为10 -15） 外科手消毒后医务人员手 表面的菌落总数应≤ 5cfu/cm2。 医疗器材 高度危险性器材应无菌。 中度危险性器材的菌落总数应≤20cfu/件、g或100cm2，不得检出致病性微生物。 低度危险性器材的菌落总数应≤200cfu/件、g或100cm2，不得检出致病性微生物 医疗器材的定义 医疗器材：用于诊断、治疗、护理、支持、替代的器械、器具和物品的总称。依据使用中造成感染的危险程度，分高度危险性器材、中度危险性器材和低度危险性器材。 高度危险性医疗器材：进入正常无菌组织、脉管系统或有无菌体液（如血液）流过，一旦被微生物污染将导致极高感染危险的器材，如手术器械；穿刺针；腹腔镜；活检钳；牙科手机及其配套器械；心导管；植入物等。 中度危险性医疗器材：直接、间接接触粘膜的器材，如胃肠道内镜；气管镜；喉镜；体温表（口腔测温表和肛门测温表）；呼吸机管道；麻醉机管道；压舌板；肛门直肠压力测量导管；膈固定环等。 低度危险性医疗器材：仅与完整皮肤接触而不与粘膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）、尿壶和便器等 灭菌剂、皮肤粘膜消毒剂应使用符合《中华人民共和国药典》的纯化水或无菌水配制，其他消毒剂的配制用水应符合GB5749《生活饮用水卫生标准》。 使用中消毒液的有效浓度应符合使用要求。连续使用的消毒液每天使用前应进行有效浓度的监测。 灭菌用消毒液的菌落总数应为0cfu/mL；皮肤粘膜消毒液的菌落总数应符合相应标准要求；其他消毒液的菌落总数应≤100cfu/mL，不得检出致病性微生物 关于消毒液微生物污染控制建议 被污染的消毒剂偶尔成为医疗机构感染和流行传播的媒介 已有50年历史。已有报告描述污染消毒剂导致医院感染。 铜绿假单胞菌是从污染的消毒剂中分离的最常见的菌 株，它们在稀释消毒剂中继续生存生长的能力是空前的。 实施下列的控制措施以减少消毒剂的污染： 1）正确配制消毒剂，使其达到生产商建议的使用稀释数； 2）防止消毒液使用中的外源性污染（例如医疗机构诊疗 场所配制和/或使用消毒液的容器