泌尿外科常见急症的诊断与处理分析报告.ppt

泌尿外科常见急症的诊断与处理 华中科技大学同济医学院附属 荆州医院泌尿外科 杨光华 前言 泌尿外科急症少吗？ 胃、肠穿孔 肠梗阻 胆绞痛 肾绞痛 脾破裂 重症为其它急症所掩盖 诊断及处理相对简单 特点 症状典型 肾绞痛 睾丸扭转 血尿 无尿 膀胱刺激症状  诊断明确 处理简单 分类 疼痛为主要症状 肾绞痛 腰痛+血尿 B超：肾积水 膀胱刺激症状/排尿困难症状易与慢性前列腺炎尿潴留混淆 输液+双氯芬酸钠（双氯灭痛栓） 注意：暂缓排石 IVU检查 睾丸扭转 夜间睡眠/剧烈运动后睾丸疼痛 睾丸附睾均匀肿大 彩超：睾丸血流受阻 与附睾炎鉴别 排尿困难为主要症状 截瘫 尿道断裂 BPH 尿道结石 注意：与下段结石所致肾绞痛鉴别 处理：导尿术/耻骨上膀胱穿刺造瘘 无尿为主要症状 双侧输尿管梗阻（结石） 无肾积水 肾积水 输尿管下段结扎 妇科.直肠手术时 漏尿（无尿） 早期探查 或 择期手术 血尿为主要症状 肾挫伤 诊断：尿常规 CT B超 动脉造影 处理 保守治疗：导尿 静卧 (2~3周） 抗感染 手术治疗：修复 切除 尿道外伤 前尿道损伤 骑跨伤 轻 ：导尿 抗感染 2~3周 重 ： 急诊修复或耻骨上膀胱穿刺造瘘 后尿道损伤（断裂） 膀胱造瘘或尿道会师术 择期手术 * *