《贵州省基本建设投资项目备案申请表（模板）》.doc

贵州省基本建设投资项目备案申请表（模板） 项目单位基本情况 全 称 ×××××××××项目 法定代表人：××× 地 址 贵定县昌明工业园区 性 质 1、国有及国有控股企业 2、集体企业 3、民营企业 4、股份制企业 5、机关及事业单位 6、其他 项目基本情况 项 目 名 称 ×××××××××项目 建 设 性 质 1、新 建√ 2、扩 建 3、改 建 4、迁 建 5、其 他 建 设 地 址 贵州昌明经济开发区内 建设规模及主要产品年生产规模 1、总建筑面积3200平方米； 2、新建1栋办公楼和零星配套用房； 资 源 消 耗 用水量： 立方米/天 用电量： 千瓦时/天 用煤量： 吨/天 用油量： 吨/天 废弃物排放 废气量： 立方米/天 废水量： 吨/天 固体废弃物： 吨/天 资源综合利用 措施 劳 动 就 业 总就业人员：16人 其中管理人员：4 人 新 征 用 地 亩，其中耕地面积： 亩 总建筑面积： 平方米 计划开工时间 2015 年 5 月 建设期限： 12 个月 资金投资情况 项目总投资：2200万元（其中：外汇： 万美元） 其中：固定资产投资：2200万元 铺底流动资金： 万元 资金来源 A．项目资本金： 万元，其中出资人及出资额： 1． 2． 3． B．直接融资： 万元 其中：发行股票： 万元，发行债券： 万元 C．银行贷款： 万元 1． 2． 3． D．企业自筹：2200万元 E．其他投资： 万元 项目申请备案前与国土、规划、环保等有关部门的沟通情况 （注：此栏如填写不下，可另加附页） 项目负责人 ××× 联系方式 电话 ××× 传真 法定代表人（签字）：××× 项目单位（盖章） 2015年5月26日 填表人：××× 填报日期：××× 1