微创技术在妇科手术中的合理应用-中国妇产科在线.ppt

微创技术在妇科手术中的合理应用 湖北省人民医院妇产科 洛若愚 微创（Minimal Invasive） 微创理念 微创条件 微创的技术要求 妇产科的几种微创手术 微创理念 微创原则就是医疗原则 与传统手术没有本质区别 具备条件 扎实的解剖知识 良好的手术训练 高尚的医学道德 特别要重视疾病的诊治规律及传统手术训练 微创理念 微创不以体表切口大小论创伤 精细的传统术式并不比粗糙的微创差 不要把微创变为“巨创” 微创理念的个体化 因病、因人、因医生的手术能力 如粘膜下肌瘤；宫腔粘连 微创条件 准确诊断 微创策略 疾病治疗具有多种选择性，给与最为合理的治疗 如子宫肌瘤：肌瘤剔除？子宫切除？ 微创的技术要求 器械的合理选择和使用 微创的器械要求 手术操作空间 根据操作空间选择合适的手术方式 妇产科的几种微创手术 阴式手术 腹腔镜手术 宫腔镜手术 阴式手术 子宫切除：如子宫过大手术就有困难 子宫肌瘤剔除术：以前后壁单发为宜 子宫内膜异位症：多不采用，以腹腔镜为宜 盆底重建术：多数以阴式为主并辅以腹腔镜手术 妇科恶性肿瘤：较难，少数医院可以完成 附件手术：可以完成，现以腹腔镜为主 腹腔镜手术 附件手术：是最佳选择 子宫切除术：当然阴式手术损伤更小 子宫肌瘤剔除术：单发最好，过大没有空间；多发应慎重 恶性肿瘤：慎重进行 辅助盆底手术等 宫腔镜手术 子宫内膜切除术 粘膜下肌瘤剔除术，注意肌瘤部分在肌壁间者 宫腔分离术，如有积血者效果好 纵隔切开术 取环或诊断等 以治疗为中心，选择合理的微创 手术要个体化 病人及疾病，术者及术式，这四者必须完全契合才是好的选择，不可勉强 在微创的原则下阴式手术、腹腔镜手术、开腹手术没有原则上的区别 开腹手术是医生手术的基本功，在此基础上才能“微创”之手术 Thank You! * 武汉大学人民医院 * 微创是手术的追求，不是治疗的目的 微创是一种治疗理念： 治好疾病、少损伤、少出血、恢复快、更加美观 * 武汉大学人民医院