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超50%脂肪变性供肝在肝移植 应用中的疗效研究
南京解放军第八一医院肝移植中心
陆雷
病例一
供体
男性 50岁 BMI 29.3
冷/热缺血时间 6h/12min
大泡性脂肪变性程度 50%
受体
1)术前
男性 20岁 既往慢性乙型肝炎病史
急性肝功能衰竭(肝昏迷Ⅲ期)
实验室检查:
WBC 11.2×109/l BIL 374.1/236.1μmol/l
ALT 214u/l AST 203u/l
PT 32.1s INR 4.17
Alb 29.3g/l Cr 60μmol/l
评分 MELD ? Child C
2)术中
手术时间:2012年5月22日(15h/8.8h平均数)
主要参数
舒莱针 20mg 甲强龙针 0.5g
出血量ml 输入量
红细胞IU 血浆ml 冷沉淀IU 血小板IU 自体回输ml
本病例 4300 10.5 2790 30 60 1200
对照组 1520 5.1 1150 13.5 22 850
(平均数)
3)术后
主要研究变量(ALT、AST、TBIL、Cr)
*术后恢复顺利
研究变量
第1天
第3天
第5天
第7天
第14天
恢复正常
ALT U/L
2520
1666
1454
417
81
第 13 天
AST U/L
13380
1358
1009
155
50
第 8 天
TBIL μmol/l
176
247
237
254
102
第 19 天
Crμmol/l
171
154
136
87
50
第 12 天
主要影像资料
6月3日术后12天
术后B超 第1、2、3月
术后肝脏活检术及病理
*病理诊断:未见脂肪变性(6月9日 术后19天)
病例二
供体
男性 55岁 BMI 28.5
冷/热缺血时间 7.5h/15min
大泡性脂肪变性程度 70%
受体
1)术前
男性 33岁
乙型肝炎后肝硬化并原发性肝癌
实验室检查:
WBC 1.5×109/l BIL 53.5/21.3μmol/l
ALT 53u/l AST 110u/l
PT 17.5s INR 1.73
Alb 40g/l Cr 89μmol/l
评分 MELD ? Child A
2)术中
手术时间:2013年7月5日(16.5h/8.8h平均数)
主要参数
舒莱针 20mg 甲强龙针 0.5g
出血量ml 输入量
红细胞IU 血浆ml 冷沉淀IU 血小板IU 自体回输ml
本病例 30200 28 5060 100 120 7660
对照组 1520 5.1 1150 13.5
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