现场心肺复苏的标准操作程序(精简)材料.ppt

现 场 心 肺 复 苏之标准操作程序（依据CPR’2005国际指南） 深圳市急救中心 科教培训部 赵 伟 二○一○年四月 一、“生存链”是提高心肺复苏成功率的唯一途径 “及早”呼救并到达（E1） “及早”徒手CPR（E2） “及早”电击除颤（E3） “及早”高级生命支持（E4） 这四个环节环环相扣构成“生存之链条” 时间是影响心肺复苏成功率的最重要因素！ 时间就是生命!！ 四个“及早”便是时间观念的具体体现 心搏骤停留给我们的抢救时间，只有短短的8~10分钟，称之为“心肺复苏的黄金8分钟” 动物实验证明，CPR成功率与开始抢救的时间大约呈10%的正相关性 二、心肺复苏的方法——三阶段ABCD四步法 最初紧急处置：第一个ABCD (基础生命支持BLS，最为重要) A Assessment + Airway 判断后徒手开放气道 B Breathing 口对口人工呼吸 C Circulation 胸外心脏按压 D Defibrillation 体外电击除颤(AED) 如果一次电击失败，则立即转入“第二个ABCD” 第二阶段处置：第二个ABCD(高级生命支持ACLS，技术后盾) A Airway 建立人工气道 B Breathing 人工正压通气 C Circulation 持续人工循环 D Druggery 给予复苏药物 （D还有Defibrillation、Debasing temperature与Differential diagnosis 等四层含义） 第三阶段处置：第三个ABCD（心肺复苏成功后的进一步治疗） 三、CPR操作程序指引 （共计25步） 程序编写说明 用CPR’2005国际新指南来统一心肺复苏的临床抢救规范，具体编写操作流程要求做到： 步骤程序化（做什么？） 行为规范化（怎么做？） 动作标准化（做多少？） 根据CPR’2005国际新指南，贯彻落实其精神要点，医护专业人员多人实施的现场心肺复苏，建议统一遵循下列“操作程序指引”： 注释——字母编码abcd代表基础生命支持 大写编码ABCD代表高级生命支持 数字编码序号代表先后操作步骤 数字“0”代表由另1人做物品准备 1. a0判断周围环境是否安全：看天看地后报告 ↓（简称“一看”，由第一目击者实施） 2. a1判断病人是否昏迷：大声呼唤、掐“人中” ↓（“二唤”） 要求5秒钟内完成 3. a2确定昏迷呼救：呼叫来人、分工指派任务 ↓（“三呼”） 携带除颤仪、急救车、氧气 4. a3摆放抢救体位：去枕、解开衣服、垫背板 ↓（“四摆”） 下医嘱“建立静脉通路” 5. a4徒手开放气道：先检查清理口腔，再用 ↓（“五口头”） “压头抬颏”法保持头后仰 6. b0准备人工呼吸器械：氧气面罩+复苏球囊 ↓（准备） （有条件时） 7. b1判断自主呼吸：一看、二听、三感受，检 ↓（判断） 查呼吸用5~10秒钟完成 8. b2给予人工呼吸：每次吹气1秒至胸部抬起 ↓（行动） 吹两口气共用时 5秒钟 9. c0准备胸外按压：医护人员可行心前区捶击 ↓ 非专业人员不需检查循环征象而立即按压 10. c1判断循环征象：再次检查呼吸、触摸颈动 ↓ 脉搏动、巡视四肢抽动和面部，用10秒完成 11. c2胸外心脏按压：为心肺复苏开始的标志 ↓ 18秒钟需完成30次按压 12. d0准备电击除颤：可提前打开除颤仪、连贴 ↓ 电极板，但非目击者和儿童单人救护暂缓 13. d1判断是否室颤：心电图示波快速识别，而 ↓ AED可全自动分析心律 14. d2尽快给予一次电击：除颤能量为双向波 ↓ 200J/单向波360J 15. c/b继续CPR轮回：按压/吹气循30:2交替, ↓