药理学09抗胆碱药分解.ppt

临床应用： 1.气管内插管，食道镜等操作： 对喉肌松弛作用强。 2.较长时间的手术：重复给药或静滴，肌松作用出现快，持续时间短（2~8min），易于控制。 [不良反应及注意事项] 1.窒息： 强烈的窒息感，清醒患者禁用，可先用硫喷妥钠静脉麻醉（不可混合使用）。 过量呼吸肌麻痹。特异质；抑制胆碱酯酶活性（胆碱酯酶抑制剂，环磷酰胺、氮芥等抗肿瘤药，普鲁卡因、可卡因等局麻药）；具有肌松作用的抗生素（氨基糖苷类、多粘菌素）。过量时禁止用新斯的明解救。 2.肌束颤动：肌肉酸痛、形态损害，眼内压升高。 [优缺点]： * * N —胆碱受体阻断药 第九章 美加明和咪噻吩等，作为抗高血压药物，用于治疗高血压危象，见降压药章节。 第一节 N1胆碱受体阻断药-神经节阻断药 第二节 N2胆碱受体阻断药 ——骨骼肌松弛药 定义：阻断神经肌肉接头的N2胆碱受体，妨碍神经冲动的传递，导致肌肉松弛。 [原理]与N2受体结合，产生与Ach相似的去极化作用----后膜持续去极化，在神经-肌肉接头处产生一无电兴奋性的区域。 一、去极化型肌松药 琥珀酰胆碱（succinylcholine） ------ 司可林scoline [肌松作用]： iv 10-30 mg 20S:肌束颤动;1 min:肌松;2 min:达峰;持续5-10 min. （在血液中被假性胆碱酯酶迅速水解：1min内水解 90%） 2.时间顺序：颈部、肩胛、腹部和四肢 ；肌松程度:颈部和四肢、颜面部、呼吸肌 。 起效快，时间短 [临床应用] 短时操作：气管插管、气管镜、食管镜 较长时间手术：静脉滴注 3. 血钾升高：持久去极化所致。高血钾致严重心律失常或心跳骤停。 烧伤、广泛性软组织损伤、偏瘫和脑血管意外、破伤风禁用。 4.恶性高热： 某些遗传性血浆胆碱酯酶活性降低者，与氟烷合用时，体温上升42。C 以上。 起效快时间短，容易控制； 对喉肌松弛作用较强； 无神经节阻断。 肌束颤动； 连续用药产生快速耐受性； 促进组胺释放。