PET病例幻灯片.pptVIP

病例31 【病史】女，68岁，升结肠癌术后1年余。CT发现肝内多发转移灶。 【PET所见】肝右叶多发异常浓聚灶，部分融合呈巨块状。右肺门、右侧纵隔及上腹部腹膜后区见多处、多个异常浓聚灶。 【PET拟诊】升结肠癌术后；肝脏内多发转移灶；右肺门、右侧纵隔及上腹部腹膜后区多发淋巴结转移灶 病例32 【病史】女，64岁，进食困难2个月，胃镜检查诊断为下段食管癌。 【PET所见】食管下段异常浓聚灶，大小为2.2x2.3x3.2cm,SUV为4.6；另于左锁骨上窝见1个结节状异常浓聚灶，大小为1.8x1.5x2.0cm,SUV为3.0。 【PET拟诊】下段食管癌伴左锁骨上窝淋巴结转移。 【病理诊断】术后证实左锁骨上窝淋巴结转移。 病例33 【病史】男，60岁，吞咽困难1月余。胃镜明确诊断为中段食管癌，行PET进行光子刀疗效观察。 【PET所见】治疗前于食管中段见1个粗条状异常高度浓聚灶，大小为2.5x2.3x4.5cm,SUV为6.2；光子刀治疗后1个月，PET显像示食管中段浓聚灶消失。其周围轻度浓聚影，为放疗后改变 【PET拟诊】中段食管癌光子刀治疗后病灶消失，提示治疗效果好。 病例34 【病史】男，44岁。腹胀、剑突下压痛48天。 ?【PET所见】于相当于胃窦区见1个块状浓聚灶，大小为3.1x4.1x2.9cm,SUV为5.7。 【PET拟诊】胃窦癌 【病理诊断】胃窦部腺癌，分化程度低。 病例35 【病史】男，45岁。不规则腹痛半年余，加重伴消瘦、贫血月余。胃镜检查确诊为胃癌。 【PET所见】胃区见放射性异常浓聚影，形态不规则，SUV为3.3；于中上腹部腹主动脉两侧见放射性异常浓聚灶，呈串珠状排列，SUV为4.8。 【PET诊断】胃癌伴中上腹腹膜后多发淋巴结转移。 病例36 【病史】男，57岁。肝区不适，AFP增高，CT示肝内占位。 【PET所见】肝左、右叶交界区见1个块状高度浓聚灶，呈分叶状，SUV为7.2,病灶中心呈放射性缺损。于肝门附近见多个大小不等的结节状浓聚灶，SUV皆接近7.0；全身其他部位未见明显异常。 【PET诊断】原发性肝癌（中心性坏死），肝门周围多个淋巴结转移。 【病理诊断】原发性肝癌。 病例37 【病史】男，64岁。肝区不适月余。CT发现肝右叶占位性病变，大小为2.5x2.5cm,考虑为原发性肝癌。 【PET所见】于CT所见的占位性病变处，PET放射性分布与正常肝组织相近，未见异常浓聚灶。 【PET诊断】肝脏内未见高代谢病灶。 【病理诊断】高分化肝细胞癌。 病例38 【病史】男，42岁。右上腹疼痛2月，CT示肝右叶占位性病变，大小为8x10cm,考虑为肝癌，AFP明显增高。肝动脉栓塞化疗术后1月，复查CT示肝膈顶区部分碘油沉积欠佳，AFP仍较高。 【PET所见】肝右叶见1个边界清楚的放射性缺损灶，大小约7.0x5.0cm,缺损灶的右上缘见1半月形异常浓聚灶，大小为2.8x6.4x3.0cm,SUV为3.0。肝内其他部位放射性分布正常。 【PET拟诊】肝右叶肝癌介入治疗后病灶内大部分组织坏死，但其外上缘仍有较大的肿瘤残余。 【临床随访】PET显像后行肝动脉造影证实有肿瘤残余，介入治疗后AFP逐渐降至正常。 病例39： 【病史】男，73岁。上腹部痛3月余伴体重下降低（约10Kg）。CA199明显升高（319.34U/ml）,1个月前腹部CT及B超皆未见异常。 【PET所见】胰体尾部见1个结节状异常浓聚灶，大小为1.3x2.7x2.1cm,SUV为3.0；腹膜后区见轻度浓聚影，边界模糊，SUV为2.0。 【PET拟诊】胰体、尾部癌；腹膜后区可疑淋巴结转移。 【临床随访】PET显像后行CT薄层增强扫描发现胰体、尾部占位性病变。行光子刀治疗后CA199明显降低，疼痛减轻，临床诊断为胰腺癌。 病例40【病史】女，58岁。CT查体发现胰体尾部占位性病变，大小约10cm 。无特殊临床症状。 【PET所见】胰体、尾部大块状轻度浓聚灶，边界模糊，SUV为1.7。 【PET拟诊】胰体、尾部良性病变或低度恶性肿瘤 【病理诊断】术后病理为大囊性腺瘤。 病例41 【病史】男，37岁。上腹痛隐痛1月。CT、MR、B超发现胰头部增大，怀疑占位性病变。患者无黄疸，ERCP示胆管、胰腺正常。 【PET所见】胰头所在区异常浓聚灶，病灶内见部分放射性缺损，SUV为4.8；肝左叶见轻度浓聚影，边缘模糊。腹部内见多个小结节浓聚影。 【PET拟诊】胰头癌伴肝左叶及腹部小淋巴结转移。 【病理诊断】胰头周围淋巴结结核（活动性）。 病例42 【病史】男，59岁。肝区不适半年伴体重下降。CT示胰腺癌伴肝内多发转移。 【PET所见】于胰腺体部见1个块状异常浓聚灶（如箭头所指），大小为3.2x4.8x2.8cm,SUV 为4.8；肝内见多个异常浓聚灶，呈散在、弥漫性分