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第四章 脊神经
湖北中医药大学解剖组胚教研室
编者:聂绪发
Spinal nerves
脊神经共有31对:颈N8对、胸N12对、腰N5对、
骶N5对、尾N1对。
第1~7对颈N在相应椎骨上方的椎间孔出椎管。
第8对颈神经在第7颈椎和第1胸椎之间的椎间
孔出椎管。
胸、腰N分别在同序数椎骨下方的椎间孔穿出。
第1~4对骶神经在相应的骶前、后孔穿出。
第5对骶神经和尾神经由骶管裂孔穿出。
第一节 概 述
脊神经的组成
前根(运动性)
后根(感觉性)
有脊神经节
脊神经是混合性
脊神经的纤维成分
(1)躯体感觉纤维
(2)内脏感觉纤维
(3)躯体运动纤维
(4)内脏运动纤维
第二节 脊神经的分支
脊神经干很短,出椎间孔后立即分为前支、后支、脊膜
支和交通支。
一、脊膜支
在脊神经分为前、后支之前发出,然后经椎间孔返回椎
管内,分布于脊髓被膜、椎骨、椎间盘、韧带、骨膜等。
患颈椎、腰椎疾病时,刺激或压迫脊膜支,可引起颈、
腰部疼痛。
二、交通支
白交通支
灰交通支
三、后 支
较相应的前支细而短,
呈节段性的分布于枕、项、
背、腰、骶、臀部的皮肤
和脊柱两侧深部的肌肉。
腰神经的后支出椎
间孔后,行入关节突外
侧缘的骨纤维孔,如在
此受到压迫,可引起腰
腿痛。
主要分支:
1.枕下神经(肌支)
2.枕大神经
3.第3枕神经
4.臀上皮神经
5.臀中皮神经
四、前 支
特点:较后支粗大。
分布:
胸神经前支呈节段性,其它
相互交织成丛(从上而下计
有:颈丛、臂丛、腰丛和骶
丛)。分布于躯干前外侧和
四肢的肌肉和皮肤。
1.颈丛
组成:第1~4颈神经前支
位置:胸锁乳突肌上部深面
分支:
(1)皮支:
枕小神经
耳大神经
颈横神经
锁骨上神经
上述皮支分布于枕部、耳部,
颈前区和肩部等处的皮肤。
2.深支(肌支)
膈神经
运动纤维 膈肌
感觉纤维 胸膜
心包
右膈神经 肝、胆囊
临床意义:
膈神经损伤导致膈肌瘫痪
膈神经受刺激导致呃逆
肝胆疾病导致右肩疼痛
(二)臂 丛
组成:第5~8颈神经前支、第1胸神经前支大部分
位置:锁骨上部:经斜角肌间隙穿出,行于锁骨下动脉后上方。
锁骨下部:经锁骨后方入腋窝,形成内侧束、外侧束和后束。
臂丛的主要分支:
1.胸长神经
发自锁骨上部,行于胸
廓侧面,分布于前锯肌。
此神经损伤,前锯肌瘫
痪,出现“翼状肩胛”。
2.肩胛上神经
起于臂丛的上干,沿斜
方肌的深面向外侧走行,通
过肩胛上横韧带下方的肩胛
切迹进入冈上窝,而与之伴
行肩胛上动、静脉则从该韧
带的浅层跨过。
在此该神经发支支配冈
上肌、肩关节,继而绕过肩
胛颈切迹至冈下窝,支配冈
下肌。
肩胛上神经卡压综合症可用针刀治疗,需切断肩胛上横韧带
3.胸外侧神经:发自臂丛外侧束,分布于胸大肌。
4.胸内侧神经:发自臂丛内侧束,分布于胸小、大肌。
5.胸背神经:发自臂丛后束,分布于背阔肌。
6.肌皮神经
发自臂丛外侧束,
其肌支支配肱二头肌、
喙肱肌和肱肌;
皮支从在肘关节的
外上方穿出称为前臂外
侧皮神经,分布于前臂
外侧皮肤。
7.正中神经
由起自臂丛内、外侧
束的两根合成,沿肱二头
肌内侧沟下行,经肘窝至
前臂正中,穿过腕管达手
掌。
正中神经的肌支支
配除肱桡肌、尺侧腕屈
肌和指深屈肌尺侧半以
外的所有前臂前群肌;
在手部支配除拇收肌以外的鱼际肌和第1、2
蚓状肌。
正中神经的皮支支配手掌桡侧2/3区、桡侧3个半
手指掌面及这3个半手指背面末两节的皮肤。
正中神经损伤后,前臂不能旋前,屈腕力减弱,
拇指、示指和中指不能屈曲,拇指不能对掌等。
8.尺神经:发自臂丛
内侧束,沿肱二头肌内侧沟
下行,经尺神经沟至前臂内
侧,经豌豆骨外侧入手掌。
尺神经在前臂发出肌支
支配尺侧腕屈肌、指深屈肌
尺侧半;入手掌后发出深支
支配小鱼际肌、拇收肌、第
3、4蚓
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