培训课件-需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范解读.ppt

8.动物性伤害。 1)犬咬伤。 【紧急医疗救治原则】 （1）咬伤后应该立即处理伤口。 （2）行伤口的清创处理。 （3）注射破伤风抗毒素或相应的疫苗。 2)蛇咬伤。 【紧急医疗救治原则】 （1）检查患者的气道、呼吸及循环。如果患者没有呼吸、心跳，立即进行心肺复苏。 （2）防止蛇毒继续被吸收，并尽可能减少局部损害。 （3）有条件时可用中草药治疗，有外用和内服两种药物，常用药物有蛇药片等。 （4）有条件时尽快肌注破伤风抗毒素。 （5）有条件时注射抗蛇毒血清。 （七）创伤和烧伤。 1.多发性创伤。 【紧急医疗救治原则】 （1）有明确的致伤因子，判断伤员有无威胁生命的征象，如心跳呼吸骤停，立即进行心肺复苏术，对休克者给予抗休克治疗。 （2）保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管。 （3）伤口的处理。 （4）疑有颈椎损伤者应给予保护。 （5）骨折需妥善固定。 （6）对合并胸腹腔大出血者，需快速补充血容量，必要时使用血管活性药物。 （7）离断指（肢）体、耳廓、牙齿等宜用干净敷料包裹，有条件者可外置冰袋降温。 （8）刺入性异物应固定好后搬运，过长者应设法锯断，不能在现场拨出。 （9）胸外伤合并张力性气胸者应紧急胸穿减压。 （10）有脏器外露者不要回纳，用湿无菌纱布包扎。 （11）严重多发伤应首先处理危及生命的损伤。 2.颅脑损伤。 【紧急医疗救治原则】 （1）对病人的伤情进行检查，针对情况采取相应的应急措施。 （2）头部受伤引起严重的外出血，立即行加压包扎止血。 （3）如有血性液体从耳、鼻中流出，可能是颅底骨折造成了脑脊液外漏。 采取方法：病人侧卧，并将头部稍垫高一点，使流出的液体顺位流出，并防止舌根后坠。严禁用水冲洗，严禁用棉花堵塞耳、鼻。 （4）呼吸、心跳停止，应进行心肺复苏。 （5）昏迷的病人按昏迷的急救原则处理。 （6）出现严重脑疝症状，应尽快争取手术治疗。 （7）脱水治疗。 3.胸部损伤。 【紧急医疗救治原则】 （1）初诊为气胸，置坐位。 （2）吸氧疗法，血氧饱和度监测。 （3）处理开放性气胸。 （4）紧急时（如张力性气胸）用60ml注射器抽气或胸腔闭式引流（在患侧第二肋间锁骨中线垂直刺入）。保持呼吸道通畅，尤其是昏迷病人。 （5）一旦发生呼吸停止，立即进行呼吸复苏。 （6）有指征可考虑急诊开胸手术。 4.腹部损伤。 【紧急医疗救治原则】 （1）已确定腹腔内脏器破裂者，应及时进行手术治疗。 （2）对于非手术治疗者，经观察仍不能排除腹内脏器损伤，或在观察期间出现剖腹探查指征时考虑手术。 5.脊柱/脊髓损伤。 【紧急医疗救治原则】 （1）注意其它危及生命的合并损伤，尽量减少脊柱的任何活动。 （2）在椎体骨折或脊髓损伤除外之前，对患者进行合适的固定。 （3）一旦危及生命的损伤得以控制，如有指征摄侧位颈椎相。 （4）询问病史并查体，明确患者入院时神经系统功能的基础状态。 （5）一旦怀疑或发现脊髓损伤，尽早请神经外科或骨科医生会诊。 （6）转运椎体骨折或脊髓损伤患者至有条件的医院。 6.四肢损伤。 【紧急医疗救治原则】 （1）及时止血。 （2）妥善包扎。 （3）有效固定。 （4）镇静止痛。 （5）防治休克。 （6）保存好残指（肢）。 7.骨盆骨折。 【紧急医疗救治原则】 （1）主要是对休克及各种危及生命的合并症进行处理。 （2）有效止血。 8.烧（烫）伤。 【紧急医疗救治原则】 （1）立即消除致伤因素。 （2）解除窒息，确保呼吸道通畅。 （3）纠正休克。 （4）保护创面。 （5）对症处理。 （八）妇产科危重症。 1.阴道出血。 【紧急医疗救治原则】 （1）根据出血原因对症处理，控制出血。 （2）出血量多者应立即补液，积极预防和纠正休克，积极配血输血治疗。 （3）积极明确出血病因，请妇产科会诊协助诊治。 2.产后出血。 【紧急医疗救治原则】 （1）一般治疗。 （2）针对下列病因进行止血。 1)子宫收缩乏力性出血。 2)软产道损伤所致出血。 3)胎盘因素所致出血。 4)凝血功能障碍所致出血。  谢谢! （七）昏迷。 【紧急医疗救治原则】 1.基本治疗。 （1）开放气道、维持呼吸循环功能。 （2）患者作呕反射和呛咳反射消失立即气管插管。 （3）严密监测生命体征。 （4）外伤患者要注意保护颈椎。 （5）快速检测血糖，如有低血糖予高糖治疗。 2.支持治疗。 （1）伴有颅高压表现时予以脱水治疗。 （2）伴有高热的昏迷患者应给予降温治疗。 （3）伴有抽搐的患者可静脉给予安定治疗。 3.病因治疗。 （1）一氧化碳中毒者，立即搬离现场，吸氧，有指征者给予高压氧治疗。 （2）药物中毒者，可将活性炭（最好在服毒后1h内给予1～2mg/kg）稀释后注入鼻胃管内。 （八）小儿热性惊厥。 【紧急医疗救治原则】 1.保持呼吸道通畅，头侧位，