腰突症(白玉兰处)资料.ppt

药物治疗（4） 钙剂的补充：腰腿痛患者普遍缺钙即存在“钙饥饿”现象。 治疗： （1）增加营养，多食含钙多的食物：如牛奶，虾皮，芹菜，银耳，大豆，海带等； （2）日光浴、多锻炼； （3）口服补充钙：每日饮用2杯脱脂牛奶可达1000mg； （4）适量补充雌激素：对绝经期后的妇女 中药的应用 活血通络止痛 祛风散寒止痛 补肝肾强筋骨 内服有丸剂、胶囊、颗粒、片剂等 外用有膏药、涂剂、喷雾剂、贴片、膜剂等 微创治疗及手术疗法 微创治疗： 1）胶原酶溶盘术 2）经皮腰椎间盘切吸术（PLD） 3）经皮穿刺内镜椎间盘切除术（PED） 4）激光经皮腰椎间盘减压术（PLDD） 对于系统保守治疗无效或效果不明显时间长达三个月以上者，或椎间 盘突出物较大、对脊髓和神经有明显压迫，并且有非常严重的症者， 应及时考虑手术治疗。常用的方法有： 1）全椎板切除、半椎板、椎板间开窗等传统手术 2）经前路或后路腰椎间盘切除术 3）腰椎后路椎弓根钉系统内固定手术 4）人工腰椎间盘置换术 5）其他手术 腰椎间盘突出症的预防 腰围+软垫硬板床。 避免长时间的站坐走立。 不宜经常保持某一个位置不变。 练倒走，游泳，床上锻炼+健腰操。 不宜坐沙发和小凳子。 避风寒，忌劳累，补益肝肾。 常备牵引架，注重拍片随访。 Thanks for your attention 谢 谢 上海市第六人民医院 Shanghai Sixth People’s Hospital 电针治疗腰椎间盘突出症 吴 耀 持 教授 主任医师 博士生导师 上海市中医药适宜技术 卫生统计结果 高发病率：18.5% 高复发率： 20% 高贡献年龄段：30-60岁 1）腰椎间盘退变是腰椎间盘突出的病理基础 2）积累性劳损是腰椎间盘突出的重要原因 3）腰椎间盘突出症的诱发因素 病因 腰痛 下腰痛 伴一侧或双侧臀部及下肢的疼痛、麻木或其他不适感觉（或无腰痛仅表现为下肢的症状） 某些特殊症状（间歇性跛行、足下垂、两便及性功能障碍等） 临床表现 步态与姿势 脊柱形态与活动度 （1）腰背部肌肉痉挛脊柱活动受限 （2）腰椎生理弧度改变 压痛与放射痛 肌肉减弱或萎缩 运动感觉和反射功能的异常 体征 屈颈试验 直腿抬高及加强试验 股神经牵拉试验 X线、造影、CT及MRI 超声检查、核素显像及PET-CT等 常用的特殊检查与影像 影像学分类： ①膨隆 ②膨出 ③突出 ④脱垂 鉴别诊断 坐骨神经痛（梨状肌综合征等） 损伤性疾患（腰扭伤腰肌劳损等） 退行性变（骨质疏松等） 间歇性跛行（ 腰椎管狭窄症血栓闭塞性脉管炎等） 上海市第六人民医院 Shanghai Sixth People’s Hospital 腰突症与电针治疗 上海市第六人民医院 Shanghai Sixth People’s Hospital 腰突症的治疗现况 手术治疗 微创介入治疗 传统手术 非手术治疗 中西药物治疗 现代物理治疗 推拿治疗 针灸治疗 针灸消 炎镇痛 保守治疗患者 手术治疗患者 电针疗法 4+3 穴位优化组合 基本穴：十七椎、腰阳关、环跳、阳陵泉。 配穴：寒湿型＋合谷 气滞血瘀型＋膈俞 肝肾亏虚型＋三阴交 32个穴位 万例样本 十年时间 电针疗法 操作规范化 取30# 1.5寸和3寸的不锈钢毫针，采用爪切和夹持进针法，深 度为各穴1.2寸（除环跳2.5寸外），捻转补泻每穴每次2分钟， 要求有麻电感，其中针刺环跳穴时，方向朝外生殖器；接G6805-Ⅱ 型电针仪，连续波，频率为4.0Hz，电流强度2mA；持续时间为20分 钟，每日1次，10次为1个观察疗程。连续2个疗程，疗程间休息5 天。 从针具规格、电针仪型号，针刺角度、深度与刺法，从波形、Hz数、mA数等电针参数以及治疗周期等方面 上海市第六人民医院 Shanghai Sixth People’s Hospital （一）电针治疗腰椎间盘突出症 （11） （12） 1.电针对受压神经根组织超微结构的影响； 2.电针对大鼠椎间盘组织VEGFmRNA及I、Ⅱ型胶原蛋白表达水平的影响； 3.电针对大鼠椎间盘组织COX-1、COX-2、iNOSmRNA及蛋白表达水平的影响； 4.电针对受压神经根组织中IL-1、IL-6和PGE2表达的影响。 相关实验研究 实验结果验证了电针治疗腰突症的有效性 1.电针可改善受压神经根组织的超微结构； 2.电针可改善椎间盘的营养供给 如VEGF等 ； 3.电针可有效调控炎性介质（如COX2、iNOS、PGE2）和细胞因子（如IL-1、IL-6）的分泌。 腰突症的其他非手术疗法 上海市第六人民医院 Shanghai Sixth People’s Hospital 选择压痛区域和委中等穴位，用皮肤针重扣出