白细胞计数和白细胞分类计数1课件.pptVIP

白细胞计数和白细胞分类计数 赣南医学院附属医院血液科 李海亮 白细胞计数 参考值 成人（4~10）×109/L 新生儿（15~20）×109/L 6个月~2岁（11~12）×109/L 意义 白细胞增多——指总数高于正常值高限 10×109/L 白细胞减低——指总数低于正常值低限 4×109/L 白细胞分类计数 中性粒细胞（Sg50~70% St 0~5%） 形态 圆形，直径10~13um，核为深紫红色，染色质紧密成块状，分为杆状核和分叶核，以2~3叶者多，胞浆内含有紫红色细小颗粒，胞浆呈淡红色。 意义 增多 减少 中性粒细胞的核象变化 核左移：周围血中中性粒细胞出现不分叶核的百分率增多（ 5%）称核左移 轻度： 6% 中度 10%，并有少量晚幼粒细胞 重度： 25%并出现更幼稚的粒细胞 意义 轻度左移伴WBC↑，N↑——轻度感染、抵抗力强 中度左移并WBC↑，N↑——感染严重 重度左移并WBC不高，甚至下降——感染极为严重，亦称退行性左移 核右移：周围血中中性粒细胞核出现5叶或更多分叶， 3%时 意义 主要由于造血物质缺乏或骨髓造血功能低下 中性粒细胞形态异常 中毒性改变 大小不均 中毒颗粒：出现粗大、大小不等、分布不均的深色或蓝黑色颗粒 空泡形成 核变性：固缩、溶解、碎裂等 棒状小体：紫红色杆状物质，长约1~6μm，急非淋（+），急淋（-） 嗜酸性粒细胞 （ 0.5~5% ） 形态 圆形，直径10~15μm，核为2叶，呈眼镜状，深紫色，胞浆淡红色，充满粗大、均匀而圆的鲜红色颗粒 意义 增多 减少 嗜碱性粒细胞：0~1% 形态 核呈深紫色或不明显，分2~3叶，多不明显，胞浆呈紫红色，有大小不均的黑色颗粒 意义 主要见于增多 慢粒 碱粒细胞白血病 转移性癌肿 骨纤 金属中毒，如铅、锌、铋 淋巴细胞：20~40% 形态 大淋巴细胞直径：10~18μm，小淋巴细胞6~9μm，胞核圆形、椭圆形，深紫色，染色质粗密成块，胞浆：大淋巴细胞呈蔚蓝色，有少量颗粒，小淋巴细胞呈深蓝色，一般无颗粒。 意义 增多 减少：长期接触放射线及长期应用激素 异型淋巴细胞 正常人异型淋巴细胞在0.5%以下，常见有三型。 Ⅰ型（空泡型）——最多见，胞体大，圆形，核呈圆形、肾形、椭圆形，胞浆丰富，深蓝色，含有空泡，或多数小空泡而呈泡沫状。 Ⅱ型（不规则型）——胞体大，似单核细胞，外形不规则，核呈圆形或不规则形，胞浆丰富，浅蓝色、蓝色，有透明或边缘着色深，无空泡，有少量嗜苯胺蓝颗粒。 Ⅲ型（幼稚型）——胞体大，核圆形、椭圆形，染色质呈细致网点状，1~2核仁，胞浆深蓝色，有时见少量空泡。 意义——见于传染性单核细胞增多症， 10%以上，其次见于肝炎、风疹等病毒感染 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型异常淋巴细胞形态 单核细胞：3~8% 形态 胞体大，直径14~20μm，胞核不规则，呈肾形、S形、马蹄形，淡紫红色，排列较疏松呈网状，胞浆较多，淡灰色，含较多的细小紫红色颗粒 意义 主要见于增多 血液病：恶组、单核细胞白血病、MDS 感染：心内膜炎、疟疾、活动性结核 * * 白细胞包括：粒细胞、淋巴细胞、单核细胞 中性粒细胞动力学 中幼粒 早幼粒 原 粒 杆状核晚幼粒 分叶核杆状核 循环池 ? 边缘池 血液 约10h 骨髓 约10天 成熟池 （约3~5天） 分裂池 （4~5天） 贮备池 组织、体液、渗出液等 约1~2天 生理性增多：胎儿、新生儿、妊娠、运动、 严寒、暴热 病理性增多 ①? 急性感染 ②? 组织损伤 ③? 急性中毒 ④? 血液病、肿 ⑤ 急性大出血 ①G-杆菌感染、病毒 ②血液病 ③理化损伤 ④自身免疫疾病 ⑤脾亢 ①过敏性疾病 ②寄生虫 ③皮肤病 ④传染病（猩红热时） ⑤肿瘤（HD、肺Ca） ⑥慢粒、嗜酸细胞白血病 ①长期应用激素 ②急性传染病时期 生理性增多：婴儿 50%，6~7岁以后接近成人 病理性增多 ①病毒感染 ②慢性细菌感染，如结核恢复期 ③白血病