疟原虫与疟疾幻灯片.pptVIP

民谣：“要下芒市坝，先把老婆嫁； 要往耿马走，棺材买到手； 十人到勐腊，九人难回家”。 人类对疟原虫的认识过程 古代民间曾认为疟疾与神鬼有关，或与恶浊的空气有关，我国称之为瘴气，意大利mala（不良）aria（空气）。 人类对疟原虫的认识过程 1880年，法国军医Laveran在血液中查到疟原虫，荣获诺贝尔奖。 人类对疟原虫的认识过程 1897年，英国军医Ross阐明了疟原虫在按蚊体内的生活周期及通过叮咬进行传播，因此荣获诺贝尔奖 人类对疟原虫的认识过程 直至1986年，经过一个世纪的研究，人体疟原虫生活史基本阐明。 寄生于人体的疟原虫种类 间日疟Plasmodium vivax pv 多见 恶性疟Plasmodium falciparum pf 次之 三日疟plasmodium malariae pm 少见 卵形疟plasmodium ovale po 罕见 人体内红内期 人体内红内期 2.裂殖体 3.配子体 四种疟原虫形态鉴别要点 1.人体内红外期 子孢子约30′可进入细胞 2.人体内红内期 Hb为营养 红内期裂殖子不会入肝 2.人体内红内期 裂殖子去向： 被吞噬 侵入新的RBC裂体增殖 形成配子体 蚊体内 孢 子 增 殖 生 活 史 小 结 感染阶段：———— 感染方式：———— 寄生部位：———— 传播阶段：———— 传播媒介：———— 诊断依据：———— 致病阶段：———— 1、致病因素： RBC内期裂体增殖周期虫体 3、疟疾的发作 4、疟疾的复发与再燃： 复发：RBC内已无疟原虫 原因：休眠子结束休眠 间日疟、卵形疟有复发 恶性疟与三日疟无复发。 4、疟疾的复发与再燃： RBC直接破裂 脾功亢进等 Ⅱ型变态反应—自身免疫性溶血 骨髓造血功能受抑制—红细胞生成障碍 6、凶险型疟疾 多见于恶性疟，脑型疟居多 来势凶猛，病情险恶，病死率高， 多见于无免疫力人群，高度的原虫血症。 6、凶险型疟疾 7、疟疾性肾病 多见于三日疟病人长期未愈者，非洲儿童居多 Ⅲ型变态反应 抗原抗体复合物沉积于肾小球基底膜激活补体 表现肾病综合症：水肿、腹水、蛋白尿、 高血压，可致肾衰 1、 先天性免疫： 对鸟疟、鼠疟不感染 人普遍易感 非洲黑人Duffy血型（—）对 pv 不感染 镰状RBC贫血病人感染 pf 症状较轻 2、 特异性免疫： ? 带虫免疫：在疟疾流行区，由于反复感染疟原虫，多数个体产生了抵抗疟疾的免疫力，这种免疫力能抵抗同种疟原虫的再感染，并能控制原虫密度，使其处于较低水平。但此免疫力随着体内原虫的清除而消失，这种免疫现象称为带虫免疫（premunition). 3、免疫逃避： 1、血液检查： ? 方法：厚血膜、薄血膜，轻症多次送检 1、流行环节 ?? 传染源：病人、带虫者 2、流行因素 1） 自然因素： ? 降雨、气温等：温室效应 ? 大面积的洪涝水灾造成地区性暴发性流行： 2） 社会因素 ? 无免疫力人群进入高中疟区 出现暴发性流行。 ? 流动人口造成的输入性疟疾： 我国制定的防治原则：加强和落实灭蚊和传染源防治的综合措施，解决治疗抗氯喹疟药的研制和生产供应，严格执行流动人口疟疾管理制度。执行因地制宜、分类指导的原则。 查、治、灭、管、防、宣 治：控制症状：氯喹、喹啉、青蒿素类等 防止复发：根治药伯喹 阻断传播：伯喹，青蒿素类 防：预防性服药：氯喹、乙胺嘧啶+磺胺多辛等 防蚊 疫苗研制： 抗感染：子孢子疫苗 抗 病：裂殖子疫苗 阻断传播：配子疫苗 Insecticide Treated Bednets (ITNs) Why ITNs? Mosquito nets or bednets have been used for a long time for personal protection High household coverage of insecticide treated nets also reduces vector populations (‘community effect’) Personal and community level effects work best at high coverage. ITN use will reduce all-cause infant mortality by mor