床号 姓名 性别 年龄 住院号.doc

床号 姓名 性别 年龄 住院号 日期 住院第一天（手术前一天） 年 月 日 护 理 路 径 执行 时间 签名 执行 医嘱 □ 执行产科护理常规 Ⅱ级或Ⅰ级护理 产科饭 协助患者完成术前检查、查阅各项检查、检验结果 遵医嘱完善术前准备、术前6小时禁食 备皮、备血、戴腕带 护理与健康指导 入院护理评价 监测生命体征 入院时T ℃ P 次/分 R 次/分 BP mmHg WT kg 入院介绍：环境、制度、文任、护士长、主管医师、责任护士。贵重物品妥善保管。禁止吸烟、签双向承诺书，告知住院规章制度，介绍病房设施及其保用方法。 卫生处置：洗澡、更换病员服、修剪指（趾）甲、询问月经史 削除恐惧，稳定情绪，预防感冒 讲解手术室环境，麻醉方式，有关操作的目的、意义 巡视病房患者睡眠情况 变异 □无 □有，原因： 床号 姓名 性别 年龄 住院号 日期 住院第二天（手术当天） 年 月 日 护 理 路 径 执行 时间 签名 执行 医嘱 更换床单，并用紫外线消毒，准备好术用物 更换病员服，排空膀胱 术后执行剖宫产术后护理常规 执行术后医嘱 禁食6小时后改为流质饮食 观察子宫收缩情况及注意阴道流血情况 第小时监测血压1次，连测6次 Ⅰ级护理 执行新生儿护理常规 护理与健康指导 术毕与手术室护士详细交接患者，并填写“手术患者围手术期护理纪录” 去枕平卧6小时后改半卧位 观察伤口敷料 乳房护理，协助患者早开奶、早吸吮 巡视病房患者睡眠情况 鼓励早期活动，以增加肠蠕动，有利于排气 注意观察尿管通畅的情况，妥善固定防止脱出 为新生儿注射乙肝疫苗 新生儿注射维生素K13mg 观察新生儿的情况：反映、呼吸、面色、脐部、四肢外观、大小便、吸吮及睡眠 告知母乳喂养的好处及方法，协助母乳喂养 新生儿注意给予侧卧位，以防止溢奶 新生儿沐浴抚触1次/d 变异 □无 □有，原因： 床号 姓名 性别 年龄 住院号 日期 住院第三天（手术后第一天） 年 月 日 护 理 路 径 执行 时间 签名 执行 医嘱 执行剖宫产术后护理常规 Ⅱ级护理 执行术后医嘱 给予流质饮食 执行新生儿护理常规 护理与健康指导 注意观察阴道流血情况、宫缩情况 24小时后遵医嘱拔除尿管，督促自解小便，鼓励协助尽早下床活动 进流质饮食1—2日，若无腹胀情况改半流质饮食，排气后进普通饮食 观察伤口敷料 手术后3日内，测体温、脉搏、呼吸3次/d，正常后1次/d 注意会阴部清洁干燥 多食高蛋白饮食 观察患者睡眠情况 产后3日无大便可用缓泻剂 变异 □无 □有，原因： 床号 姓名 性别 年龄 住院号 日期 住院第四天（手术后第二天） 年 月 日 护 理 路 径 执行 时间 签名 执行 医嘱 执行剖宫产术后护理常规 Ⅱ级护理 执行术后医嘱 给予普通饮食 执行新生儿护理常规 护理与健康指导 注意恶露颜色、量、阴道流血情况 鼓励患者下床活动，促进胃肠功能恢复 进普通饮食。密切观察腹胀，必要时用药 观察伤口敷料，换药 手术后3日内，测体温、脉搏、呼吸3次/d，正常后1次/d 注意会阴部清洁干燥 多食高蛋白饮食，适当加粗纤维食物 观察患者睡眠情况 变异 □无 □有，原因： 床号 姓名 性别 年龄 住院号 日期 住院第五天（今日出院） 年 月 日 护 理 路 径 执行 时间 签名 执行 医嘱 停止各种医嘱，整理病案 遵医嘱为患者办理出院手续 向患者送爱心联系卡，交代出院后注意事项，留患者联系电话，以便回访 护理与健康指导 指导患者注意会阴部清洁干燥 进食高热量、高蛋白（鱼、肉、鸡、牛奶、豆浆等）、富含纤维素（韭菜、芹菜、土豆）、维生素丰富（新鲜蔬菜、水果）的食物，保持大便通畅 注意腹部切口敷料情况 42天后门诊复查。保持个人卫生，每日开窗通风，保持室内空气新鲜 2个月内禁止性生活 出院后2周内责任护士电话回访或家访、解答患者提出的问题，健康指导 预防产后感染，保持外阴清洁 新生儿注意黄疸、脐部情况、按需喂养 预防感染性疯疾病 变异 □无 □有，原因： I signed with the Bank of the qilu Bank loan contract contract conventions, and I use scheme, I would request the loans in words until I opened personal settlement account with your Bank account , uses loan for 。 Loan operation, business unit name: