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关节镜手术治疗膝关节疾病的护理体会 　　摘要：膝关节镜手术是关节镜微创外科的重要组成部分。目前，现代外科的微创理念不断深入人心。微创手术具有损伤小，住院时间短，恢复快等诸多优点，受到很多患者青睐。我科于2012年12月～2013年10月，对76例患者实施了膝关节镜手术治疗，术后经过针对性的有效护理，与正确及时的功能锻炼，膝关节功能恢复良好。患者临床效果显著，没有任何后遗症，经过1w时间的治疗和护理，患者全部康复出院。现将护理方法和体会报告如下。 　　关键词：膝关节疾病；护理方法 　　1临床资料 　　本组患者76例，男37例，女39例，年龄15～73岁，平均47.8岁。膝关节半月板损伤33例，先天性盘状半月板1例，膝滑膜炎16例，骨性关节炎19例，化脓性膝关节炎7例。 　　2护理 　　2.1术前护理 　　2.1.1心理护理 膝关节疾病给患者生活带来了极大的不便，所以，患者非常希望通过手术治疗，尽快解决膝关节的疾病。但同时，又对手术有所顾虑，担心手术失败或者手术后效果不理想等。因此，责任护士要向患者介绍此类手术，在我们科已经非常成熟，向患者说明术中麻醉情况以及术前手术室护士访视及术中情况，或者请术后已经恢复的患者进行现身说教。消除患者的不良情绪，使患者能够正确认识手术的重要性和对本身疾病的意义，以良好的状态接受手术治疗。 　　2.1.2术前准备 告知患者手术前一晚开始禁食水，常规术区备皮。并指导患者在床上进行股四头肌的等长收缩锻炼，完善术前的各项辅助检查，如血常规、血型，尿常规、出凝血时间测定、肝功能、肝炎系列、心电图、X线片等。做好药物的皮肤过敏试验，术前30 min按医嘱给术前用药。如需留置导尿，告知此项操作的意义，以便取得患者的配合。操作时，动作轻柔，减少患者的不适感。 　　2.2术后护理 　　2.2.1一般护理 术后患者去枕平卧6 h，头偏向一侧，禁食水4 h，4 h后给予清淡易消化的食物，避免一些容易产气的食物，患肢膝下垫一薄枕，使患肢处于生理功能位；给予心电监护，吸氧，严密监测生命体征；观察切口敷料是否完整，有无渗血；给予对症抗炎、止血药物，预防感染及出血；如患者主诉患肢疼痛，难以耐受，遵医嘱给予适当的止痛药物。 　　2.2.2观察患肢 患肢切口给予弹力绷带或大纱垫加压包扎，术后冰敷膝关节6 h，以减少局部渗血、渗液，防止膝关节肿胀，注意观察切口渗血渗液及膝关节肿胀情况，观察患肢末梢血运及足背动脉波动情况。发现异常及时通知医生。若留置切口引流管以及尿管，要保持引流管和尿管有效通畅，并观察引流液的量，色，性质并做好记录。 　　2.2.3预防并发症的发生 留置导尿以及术后卧床，尤其是年老的患者容易并发尿路感染，坠积性肺炎以及深静脉血栓形成以及关节粘连僵硬。告知患者术后多喝温水，有利于尿液的排出，冲洗尿道，防止感染；有效咳痰，指导家属给予患者定时翻身扣背，以下到上，从外到内的顺序轻轻拍打，利于痰液的排出；早期进行患肢的功能练习。 　　2.2.4功能锻炼 膝关节术后的功能锻炼尤为重要。及时有效的功能锻炼能够预防下肢深静脉血栓形成及关节粘连僵硬。麻醉作用消失后，即可开始在床上做踝关节的伸屈练习。术后第1 d开始进行股四头肌等长收缩运动，持续收缩5 s放松1次，重复练20次为1组，每天训练5组。术后第3 d进行直腿抬高练习，先抬高10°左右，慢慢放下，逐渐抬高至35°左右，5～10 min/次，3次/d；术后第3 d进行膝关节主动伸屈运动，在床上取坐位，最大限度缓慢屈伸膝关节或坐床边使双下肢自然下垂，5～10 min/次，3次/d。功能锻炼要循序渐进，不能急于求成。每次锻炼要适合自己的身体承受能力 ，避免过度劳累，适得其反，造成不必要的损伤。 　　2.2.5出院指导 一般患者于术后7 d拆线后即可出院。指导患者出院后继续在床上做股四头肌等长收缩运动、直腿抬高及膝关节伸屈运动。告知患者适当下床活动，但不能大量行走，不能急走、急转，尽量减少上楼梯等活动，防止摔倒导致意外损伤[1]。膝关节注意保暖，避免着凉。若注射透明质酸钠者，回医院注射1次/w。遵医嘱定期复查，病情变化随诊。 　　3护理体会 　　膝关节镜是一种比较安全实用的新技术，具有诊断准确率高、微创、恢复快、合并症少、术后痛苦轻等优点[2]。 该手术的术后护理在注重抗感染、控制疼痛以及防止出血的同时，也需重视半月板的愈合以及关节功能的恢复状况。而系统的整体护理是保证治疗成功的重要因素。术前要解决患者的紧张心理，术中适当与患者进行真切交流，使患者产生信任感、安全感，避免患者因陌生的手术室环境，手术室的特殊气氛而产生恐惧心理。术后的护理是保障手术成功的关键，术后功能锻炼是获得手术预期疗效的重要环节。功能康复训练需要循序渐进，是一个长期的过程，每个阶段都会