案例分析书写格式.doc

個案照護計畫之書寫格式 一、個案簡介： 基本資料：二、評估主觀資料 客觀資料 分析解釋意義 的健康個主要的健康問題問題主 S 客觀資料 O 目標 護理措施 評值 呈現可確立個案問題的症狀與徵象呈現可確立個案問題的症狀與徵象具體、可評量、可行的行為目標、、依目標擬出具個性、、可行的護理措施 依據目標達成與否評值 問題、結論與心得：提出整體護理的總結、個人觀點、具體限制與困難，以及照護心得。 書寫Ex.坐的角度、溫度、有無其他病友走動、Pt當時的情緒…等。） 三、會談目的： 四、會談過程： 個案 語言及非語言 護生 語言及非語言 護生收訊的 感受與解釋 護生發訊運用 的技巧與意義 五、評值 六、心得