癫痫影像诊断与进展讲解.ppt

* In left TLE patients, we observed a loss of the significantly greater leftward anisotropy within the ArcF, along with the lack of correlation between the ArcF structural lateralization and the leftward asymmetry in functional activation. This suggests that careful consideration should be given to the ArcF during surgery of the left hemisphere, irrespective of the side of functional language dominance * 结构和功能测量的相关性分析显示：功能激活的偏侧性与白质通路的偏侧性相一致。 * 细胞密度高-细胞大: 限制弥散 细胞外间隙 细胞内间隙 b1000 : 高信号 ADC : 低信号 MRI弥散的基本原理 弥散张量成像 Calculate shape of the ellipsoid 各向异性 弥散率 彩色编码 弥散张量成像 测量水分子的随机运动 缺血脑组织中水ADC的下降与细胞毒性水肿的发生有关。 多种假设：1，细胞肿胀之后细胞外间隙扭曲导致细胞外弥散减低； 2，细胞膜通透性的降低； 3，细胞内弥散度的减低； 4，细胞内循环的降低或粘滞度的增加。 癫痫动物模型中观察到ADC的下降：离子平衡的破坏造成水从细胞外进入细胞内，或是由于细胞浆失功能所致。 癫痫模型与缺血模型有重要差别，但一个共同特征是细胞肿胀的存在，提示二者中弥散减低的机制可能存在共同性，尽管细胞受损的本质是不同的。 DWI信号改变的机制 DWI在癫痫中的应用 癫痫发作期：实验模型 DWI高信号，ADC值 下降（细胞肿胀） 患者 癫痫发作间期：海马 ADC值升高（细胞外间 隙扩大） 海马之外病灶 注射kainic acid， 癫痫持续状态后1hr 3days 24hr 7days DWI T2W 癫痫发作期 癫痫发作后 4个月 癫痫发作期 癫痫发作后 18个月 ADCs of the right and left hippocampus were 146*10_5 and 125*10_5 mm2/s, respectively. ? ADC图的3D显示，左侧颞枕交界ADC值升高（红色），与颅内EEG显示的发作区（蓝色）和激惹区（绿色）相关。 颞叶癫痫网络 Spencer等在2002年首先提出内侧颞叶癫痫网络概念 海马是TLE癫痫活动产生的核心区域；但双侧杏仁核、内嗅皮质、外侧颞叶及部分额叶、顶叶、丘脑中缝核团、中脑网状结构也共同参与TLE的发生、发展，构成TLE网络 神经生理学研究：癫痫波的产生和传播有着特定神经解剖网络 研究意义 利用DTI技术观察儿童颞叶癫痫患者海马及颞叶白质MD值和FA值改变，探讨DTI在TLE中对于病变部位的显示价值 分析脑白质纤维束的DTI参数，评价其揭示癫痫继发颞叶以外结构损伤的能力，并探索颞叶癫痫网络的性质 左图示FA图上海马的形态，右图显示在b0图上ROI区域放置位置 显示两侧颞叶白质，并显示b0图(左图)和DEC图(右图)ROI放置位置 研究小结 颞叶癫痫患儿，发作间期海马DTI参数值表现不同，MD为著 除患侧海马外，对侧海马也存在MD值升高和FA值减低 颞叶白质存在弥散系数和各向异性的异常，患侧较对侧明显 DTI对颞叶癫痫，尤其是海马硬化具有一定的定侧诊断价值 标记各ROI区域：红色穹窿，粉红色扣带回，淡黄色胼胝体压部，蓝绿色胼胝体膝部，湖蓝色外囊，草绿色内囊 以DEC为参照选取的ROI位置 颞叶癫痫引起的脑组织水分子