子宫肌瘤围手术期护理 PowerPoint 演示文稿 - 副本.pptVIP

病史 周继红女 40岁，因经期延长2年，经量增多1年入院，患者既往月经规则， 2年前无明显诱因下出现经期延长，由既往的6-7天延长至10余天，周期及经量无明显改变。患者至外院就诊，查B超提示“子宫肌瘤”，自述直径约2cm，建议定期复查。后患者门诊定期复查B超，提示子宫肌瘤逐渐增大。1年前患者出现经量较前增多约三分之一，无凝血块，无头晕乏力，无尿频尿急尿痛，无便秘腹泻。患者至外院就诊复查B超提示子宫肌瘤增大至约4cm，建议手术，患者因个人原因未住院手术。1月前患者至衢州妇幼保健院复查B超提示:子宫多发肌瘤（其一黏膜下），最大约40*40*36mm。今患者为求进一步治疗来本院就诊，遂拟诊“子宫肌瘤”收住入院。 患者发病以来，神清，精神良好，胃纳睡眠佳，大小便无殊，体重无明显增减，既往有剖宫产术、宫外孕病史，外阴已婚已产式，阴道畅，宫颈无举痛，光，子宫后位，增大如孕50天，无压痛，质中，活动度一般，前壁突出。双附件无殊，完善各项检查后患者麻醉成功后行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，手术经过顺利，术后予头孢硫脒2g静脉滴注BID,奥硝唑针0.5g静滴BID围手术期预防感染，予氨甲环酸针 0.4 g 静脉滴注 BID止血治疗，现患者术后恢复良好，予出院。 子宫肌瘤围手术期护理 子宫是产生月经和孕育胎儿的器官，位于骨盆腔中央，在膀胱与直肠之间。子宫大小与年龄及生育有关，未产者约长7.5cm、宽5cm、厚3cm，子宫可分为底、体与颈三个部分。宫腔呈倒置三角形，深约6cm，上方两角为“子宫角”，通向输卵管。 子宫肌瘤的概念？ 主要是由子宫平滑肌细胞增生而成 是女性生殖系统最常见的良性肿瘤 多见于30到50岁妇女 35岁以上妇女约20％有子宫肌瘤 子宫肌瘤的病因？ 确切病因尚不明了 可能与遗传有关 可能与女性激素有关 与女性激素有关证据 子宫肌瘤分类 按肌瘤所在部位分为 与肌壁关系分类 肌壁间肌瘤 60％—70％ 浆膜下肌瘤 20％ 粘膜下肌瘤 10％-15％ 多发性子宫肌瘤 各种类型子宫肌瘤标本图片 临床表现：常见症状 白带增多 腹痛、腰酸、下腹坠胀 不孕 常见症状小结 各种检查下的肌瘤图像 治疗原则 各种治疗的选择 子宫肌瘤的手术前护理 1心理护理 手术前病人多数有紧张恐惧心理，常出现失眠、焦虑、血压升高，病人总希望手术者水平较高，针对此心理，我们主动介绍术者的特点及资历，认真回答和解释病人提出的问题，使其在精神上有所依托，并处于良好的心理状态接受手术。 2.手术野的准备 备皮的范围，开腹及阴式手术患者应上自剑突，下达大腿 上1/3（包括外阴），旁至腋中线。于术前一日，一定洗净，避免术后刀口感染。，腹腔镜手术患者予清洁肚脐。 3阴道准备 术前3天，每日用5%碘伏冲洗阴道1次。 4胃肠道准备 术前应食含富有营养，易消化食物，术前1日应进半流质饮食，术晨应禁食，以免手术中因恶心、呕吐发生窒息及吸入性肺炎，还可防止术后腹胀，术前1日下午口服清肠药物，晚肥皂水灌肠，排空肠道，以利手术。 5留置导尿管 子宫离膀胱较近，避免损伤膀胱，术前30分钟留置导尿管，插管动作应轻柔，对精神过度紧张而致尿道括约肌痉挛，应做好解释，消除紧张，取得合作后再插管。 .6药敏试验 术前应做普鲁卡因、青霉素、先锋等过敏试验，并记录于病历上。 7术前的健康宣教。 子宫肌瘤手术后护理 1：一般护理：手术后返回病房时，护士要向麻醉师和手术护士了解患者的麻醉方式、术中出血情况、术中用药及输液量；检查腹部伤口有无渗血、阴道有无出血，各种管道是否通畅并给予妥善固定。若病人术中为全麻，应让其头偏向一侧，去枕平卧至清醒；若为硬膜外麻醉，则应去枕平卧6～8小时，防止降低颅内压，使血管扩张而产生头痛。病人情况好，次晨可取半卧位，日间鼓励离床活动。无论何种体位，至少应每2小时协助病人翻身1次，防止褥疮发生，也可促进肠蠕动，防止肠粘连。 ???2： 生命体征监测：手术后24小时内给予心电图和血氧饱和度监测，血压、脉搏、呼吸每1小时测量1次；体温每日测4次，连续3天；以后改为每日2次，如有异常，应增加监测次数，并做好记录。 ???3： 切口护理：术后给腹部切口放置沙袋6～8小时。观察切口有无渗血及阴道流血，保持切口清洁干燥，防止感染。术后切口常有不同程度的疼痛。应告诉患者这是正常现象，可采用分散患者注意力的方法，使其精神放松，增加机体内源性吗啡类物质的产生，从而达到减轻消除疼痛的目的；对于重度疼痛，可在必要时给予镇痛剂，以减轻疼痛，解除不适。 ??4：? 导尿管护理：子宫肌瘤手术患者常规使用气囊导尿管导尿。尿管应妥善固定并防止受压和扭曲，保持其通畅。注意及时倾倒尿液，并观察尿量、性质及颜色，若发现尿少、无尿、血尿等异常情况，应及时报告医生并协助处理。尿道口、外