博仁医院综合知识试题【参考】.docVIP

博仁医院综合知识试题 一、合疗医保知识试题 ： 1、“四合理”的内容是：合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。 2、西安市职工《药品目录》内的乙类药品先行自付比例是多少？自费项目自付比例是多少：乙类药品先行自付比例是：10% ；自费项目自付比例：100%。 3、城镇职工门诊特检特治，现我院开展的特检特治项目有哪些？特检特治项目患者自付比例是多少？报销比例是多少？ 现我院开展的特检特治项目有：CT、心脏彩超、动态心电图、宫腔镜检查；患者自付比例是30%，报销比例是：70%。 4、民政救助“一站式”服务对象有哪些：农村低保、城市低保、农村五保。 5、城乡低保报销比例是多少？农村五保报销比例是多少？城乡低保报销比例是：65%；农村五保报销比例是：100%。 6、我区新农合特殊慢性病共分几类？多少种？补偿比例为多少？2类13种,报销比例是：65%。 7、特殊门诊慢性病因病情需要使用目录内的进口分装药品需自费多少后纳入报销?进口维生素类用药需自费多少后纳入报销？ 目录内的进口分装药品需自费20%后纳入报销，进口维生素类自费40%后纳入报销。 8、参加新型农村合作医疗有没有年龄限制？ 没有 9、因考虑到住院费用超出医保定额，能否将病情尚未稳定的医保病人强行出院？ 不能 10、新农合外伤患者公示流程是：参合外伤患者到本院合疗科领取外伤公示表，持表格至该村卫生、街办进行公示，并按照要求完善公示表，公示期间若无人投诉，确定无第三方责任人符合新农合外伤报销条件，将公示表送至本院合疗科办理出院报销手续。 11、申报新农合特殊慢病资料有哪些？我院采用什么报销政策？ 凡患有慢性病的参合患者携带合疗证、有效身份证件、4张彩色的1寸照片和（二级或二级以上）的相关的病史资料；我院采用的是：门诊慢病直通车报销政策，现看现报。 12、院前检查是：指患者住院前3天内的检查。 13、已经达到出院标准的医保病人因自身原因考虑不愿出院，能不能允许其继续按医保住院治疗，出院进行报销？ 不能 14、参保人员发生伤病后，哪些情形医疗保险不予支付：自杀、自残的（精神病除外）；打架、斗殴、服毒及其他违法乱纪行为所致伤病的；交通事故、医疗事故、意外事故明确有他人负责的；工伤。 15、基本医疗保险及城乡医疗保险参保人员住院时，那些人均有责任对其身份核实？ 经治医生、科室负责人、主管护士、医保办工作人员等。 16、特殊门诊慢性病不予补助范围有哪些：超出《西安市临潼区新型农村合作医疗进本药品目录》（2011版）以外的药品费用；治疗其他疾病产生费用；未经审批在非指定医院用药、治疗所产生的费用（再障、癫痫、系统性红斑狼疮除外）；申请登记日以前的费用。 17、符合新农合院前检查报销的费用是入院前三天的哪些费用？ B超检查、化验检查、CT等检查费用（治疗、药费、特殊材料等费用除外）。 18、某居民医保患者，男，46岁，本年度内第四次住院，本次住院的起付线是多少？本次住院的报销比例是多少？起付线是：400元，报销比例是：75%。 19、新型农村合作医疗：是由政府组织、引导和支持，农民以家庭为为单位自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。 20、居民医保外伤患者住院多长时间需进行外伤公示，其外伤公示流程是什么？急诊外伤病人入院1-2天内到居民医保中心登记审核登记，其余外伤患者均在入院当天内到居民医保中心审核登记（节假日顺延）；公示流程是： 患者写详细的情况说明 ↓ 患者所在社区签字盖章 ↓ 患者持情况说明居民医保中心签字盖章 （地址：法院对面，人力资源） ↓ 患者将完善的情况说明送至本院医保科后，办理出院报销手续 21、新农合全口义齿修复敬老活动工作实施方案，符合目标人群的条件是:全区范围内年满65周岁的参合农民;全口牙齿完全自然脱落、缺失（含剩余牙齿≤两颗）；自愿镶装全口义齿。 22、新农合全口义齿补助标准费用是多少?个人自付是多少?补助标准是:600；个人自付是：0。 23、二级医院新型农村合作医疗成人起付线是多少？儿童起付线是多少？其中儿童是指什么？ 成人起付线：600元；儿童起付线：420元；儿童是指14岁周岁以下含14周岁。 24、二级医院西安市城镇职工医保本年度内第一次住院起付线是多少？基本报销比例是多少？是否执行单病种？起付线是：500元；基本报销比例：在职88%；退休：92%，不执行单病种。 25、二级医院新农合成人和儿童报销比例是多少？是否执行转诊制度？是否执行单病种？ 报销比例是：80%；执行转诊制度；执行单病种。 26、二级医院西安市城镇居民医保本年度第一次住院起付线是多少？是否执行单病种？ 起付线是：400元；不执行单病种。 27、二级医院西安市城镇居民医保报销比例是多少？其中儿童是指？ 报销比例是：成人：75%；