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有关甲状腺疾病的相关检查 血清甲状腺球蛋白(TG) 意义 血清甲状腺球蛋白(Tg)是甲状腺滤泡上皮分泌的糖蛋白。Tg 的血中浓度主要由3 个因素决定：甲状腺的大小、甲状腺的损伤程度(如活检、外伤、出血、放射线损伤及炎症等)、激素影响[如促甲状腺激素(TSH)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)及TSH受体抗体(TRAb)等。 1.分化型甲状腺癌与血清Tg：Tg被认为是分化型甲状腺癌（DTC）的肿瘤标志物， 测定血清Tg的含量有助于预后判断和监测治疗效果，甲状腺癌术后残留甲状腺组织的多少会影响Tg含量。病人术前Tg浓度升高，监测疾病复发的灵敏度高； 若术前血清Tg浓度不升高，术后监测Tg阴性也不能确定肿瘤有无复发。成功的甲状腺全切除使病人术手血清甲状腺球蛋白降到几乎测不到的水平，在术后随访中如果血清甲状腺球蛋白水平再次升高，则提示有转移灶的发生。 2.其他甲状腺疾病与血清Tg： 由于TRAb的刺激,大多数格雷夫斯病(Gravfs Disease,GD)患者血清Tg升高( 少数GD患者血清Tg并没有升高,可能是低浓度TRAb的存在干扰了Tg测定。 Plummer病、垂体TSH瘤、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎患者的血清Tg都升高，缺碘也可引起Tg升高，儿童更易出现；地方性甲状腺肿患者的血清Tg升高，尤其是严重碘缺乏患者血清Tg浓度明显升高，因而检测Tg有助于碘缺乏的流行病学调查。外源性甲状腺激素引起的甲亢病人的血清Tg降低，先天性甲状腺缺如的患儿和异位甲状腺患者血清Tg水平很。 4.非甲状腺疾病与血清Tg：由于人绒毛膜促性腺激素和促甲状腺激素（TSH）的影响，孕妇在妊娠后期7-9个月血清Tg明显升高，产后第一个月血清Tg下降。吸烟可引起血清Tg升高和甲状腺肿，反映了烟中所含硫氰物有致甲状腺肿的作用，慢性肾衰病人由于有肾脏清除功能障碍，血清Tg也升高。 采血要求 红帽管。外送，4个工作日。 甲状腺结合球蛋白（TBG） 甲状腺结合球蛋白是由肝脏产生，分部在血液中，是甲状腺激素的结合载体，直接影响血清T3、T4的总含量，测定血清甲状腺结合球蛋白常用来排除非甲状腺功能紊乱所引起的T3、T4变化。 1．血清TBG非特异性增多常伴有T3、T4总含量升高，而游离T3、T4无明显变化，患者一般没有甲亢表现，如妊娠、口服避孕药、大剂量雌激素治疗、传染性肝炎、家族性TBG增多症、多发性骨髓瘤等；甲减时TBG升高，但T3、T4总含量降低。 2．TBG非特异性降低常伴有T3、T4总含量降低，而游离T3、T4无明显变化，患者一般没有甲减表现，如大剂量雄激素或糖皮质激素治疗、肝硬化、家族性TBG降低症、肾病综合征、肢端肥大症、失蛋白性肠道疾病等；甲亢时TBG降低，但T3、T4总含量升高。 （二）采血要求 红帽管。外送，4个工作日。 抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb） 意义 ：抗甲状腺球蛋白抗体(ATG)是Roitt等1958年在对自身免疫性甲状腺炎(桥本甲状腺炎等)进行血清学研究时发现的。桥本(Hashimoto)甲状腺炎患者血清中ATG检出率可达90%～95%;甲状腺功能亢进患者检出率40%～90%不等，检出率高的可能与部分病例属于桥本甲亢有关;原发性甲状腺功能低下症患者检出率65%左右。亚急性甲状腺炎、甲状腺癌、甲状腺腺瘤等检出率都很低。SLE等结缔组织病患者血清ATG检出率20%～30%。ATG阳性尤其高水平阳性者，对治疗方法的选择应慎重。对部分ATG低水平阳性者作甲状腺活检研究发现，这类患者甲状腺组织中均有局限性的淋巴细胞浸润。（阳性见于慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲亢、原发性甲状腺功能减退、某些肝脏病、各种胶原性疾病、重症肌无力，以及一部分正常妇女。阳性主要见于慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能亢进、原发性甲状腺功能减退，有辅助诊断、疗效考核价值。增高：原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥本病、外源性促甲状腺激素分泌肿瘤（肺、乳腺）、亚急性甲状腺炎恢复期。摄人金属锂、碘化钾、促甲状腺激素释放激素可使促甲状腺激素增高。 减低：垂体性甲状腺功能低下、非促甲状腺激素瘤所致的甲状腺功能亢进，以及摄入阿司匹林、皮质激素及静脉使用肝素。 特别说明：桥本病，又叫做桥本甲状腺炎、慢性淋巴细胞甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病（即自己的免疫系统攻击自己正常的组织器官，引起正常功能的减退）。较常见于中年女性，常常表现为甲状腺弥漫性肿大，晚期有甲状腺功能减退表现。 促甲状腺激素受体抗体促甲状腺激素受体抗体(TRAb)又称膜受体抗体，是直接作用于甲状腺细胞膜上的