培训课件-中风病的中医诊治思路与方法.ppt

阴虚风动证 常用方：育阴通络汤 生地黄20g 山萸肉10g 钩藤15g 天麻10g 丹参20g 白芍10g 挟有痰热者，加天竺黄6g、胆南星6g 心烦失眠者，加莲子心10g、夜交藤15g、珍珠母30g 头痛头晕重者，加生石决明30g、菊花10g 半身不遂而肢体拘急麻木者，加当归15g、赤芍10g、、鸡血藤15g、水蛭6g 痰热内闭清窍证 症舌脉：起病急骤，神识昏蒙，鼻鼾痰鸣，半身不遂，肢体强痉拘急，项强身热，气粗口臭，躁扰不宁，甚则手足厥冷，频繁抽搐，偶见呕血，舌质红绛、舌苔褐黄干腻，脉弦滑数。 治法：清热化痰，醒神开窍 痰热内闭清窍证 常用方：羚羊角汤加减配合安宫牛黄丸或至宝丹鼻饲。 羚羊角粉0.6g(冲) 珍珠母30g 竹茹6g 天竺黄6g 石菖蒲10g 远志10g 夏枯草10g 丹皮10g 痰多者，加竹沥10ｍｌ或胆南星6g、全瓜蒌30g 热甚者，加黄芩１０g、山栀１０g 高热者，加生石膏３０g、知母１０g 腹胀便秘者加生大黄１０g 抽搐者加僵蚕10g、全蝎５g 呕血者加生地２０g、水牛角３０g 痰湿蒙塞心神证 症舌脉：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失，神识昏蒙，痰鸣漉漉，面白唇暗，静卧不烦，二便自遗，周身湿冷，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓。 治法：温阳化痰，醒神开窍 痰湿蒙塞心神证 常用方：涤痰汤配合灌服或鼻饲苏合香丸 制半夏10g、茯苓10g、枳实10g、陈皮10g、胆南星6g、石菖蒲10g、远志10g、竹茹５g丹参20g 四肢不温，寒象明显者，加桂枝５g温阳通脉；舌质淡，脉细无力者，加生晒参６g以补益元气；舌质紫暗或有瘀点、瘀斑者，加桃仁、红花、川芎、地龙等活血通络。 元气败脱证 症舌脉：昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗，舌痿，舌质紫暗，苔白腻，脉微欲绝。 治法：益气回阳固脱 元气败脱证 参附汤 人参15g 附子10g 汗出不止加黄芪、山萸肉、龙骨、牡蛎、五味子以敛汗固脱；兼有瘀象者，加丹参、赤芍、当归等活血通络。 中药注射液的使用也应遵循辨证论治的原则，以保证临床应用安全而有效 中风急性期痰热证宜选用清开灵注射液 神昏病人可用醒脑静或清开灵注射液 兼有气阴不足者可用生脉注射液或参麦注射液治疗 急性期阳气外脱者可选用参附注射液 中药注射剂的临床应用 一般缺血性中风宜选用复方丹参注射液、丹参注射液、丹参粉针、川芎嗪注射液、三七总皂甙注射液、灯盏细辛注射液等 出血性中风急性期以清开灵注射液为宜，病情趋于稳定后可适当配合活血化瘀的中药制剂治疗 中药注射剂的临床应用 清开灵注射液治疗痰热证 组成:胆酸、水牛角、黄芩、金银花、栀子、板蓝根等药 功效:清热解毒、活血化瘀、醒脑开窍 常用剂量：清开灵注射液20-40ml加入5%葡萄糖注射液或0.9%生理盐水注射液250-500ml静脉滴注，每日1次 缺血性中风常用治法统计 不同组别病人主要治法的使用情况统计图 不同时间段主要治法的分布图 缺血性中风方剂使用排序 出血性中风常用治法统计 不同组别病人主要治法的使用情况统计图 不同时间段主要治法的分布图 出血性中风方剂使用排序 中药注射液口服中成药分类表 具体分类 药物名称 活血化瘀 血栓通注射液、血塞通注射液、灯盏细辛注射液、注射用丹参、银杏叶胶囊、脑血康口服液、脑血康胶囊、疏血通注射液、通心络胶囊、银丹心脑通软胶囊、复方丹参滴丸 清热解毒 清开灵注射液、鱼腥草注射液 清热解毒、活血化瘀 脉络宁注射液 润肠通便 通便灵胶囊、麻仁软胶囊、复方芦荟胶囊 醒脑开窍 醒脑静注射液 益气扶正 生脉注射液 益气扶正、活血化瘀 脑心通胶囊 滋补肝肾 刺五加注射液、六味地黄丸、一贯煎、地黄饮子 缺血性中风病各类中成药使用分析 缺血性中风注射剂应用排序 出血性中风注射液应用排序 中医 西医 望 闻 问 切 风 火 痰 瘀 虚 证候 神经功能缺损评价 疾病 t t ？ 中风病的中医诊治思路与方法 北京中医院大学东直门医院神经内科 高颖博士教学课件 概 述 中风病是在气血内虚的基础上，因劳倦内伤、忧思恼怒、嗜食厚味及烟酒等诱因，引起脏腑阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外，临床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主症，并具有起病急、变化快的特点，好发于中老年人的一种常见病。相当于西医急性脑血管病，又称脑卒中，是一组以急性起病，局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的脑血管疾病。 病因病机分析 脏 腑 功 能 失 调 用力过度 气候骤变 气 血 逆 乱 上 犯 于 脑 肝 心 脾 肾 脑髓 血脉 中 风 劳倦 内伤 忧思 恼怒 饮食 不节 肺 中风病的中