培训课件-医院麻醉药品精神药品管理培训.pptVIP

药剂科 主讲人：唐 荣 麻醉药品精神药品的 规范化使用和管理 宜宾市第二人民医院 The Second peoples Hospital of Yibin 背景 一、医院麻醉药品管理依据 1、《麻醉药品和精神药品管理条例》 2、《处方管理办法》 3、《麻醉药品临床应用指导原则》 4、《精神药品临床应用指导原则》 二、建立机构、明确职责 1、成立麻醉药品、精神药品领导小组 组长：分管院长 副组长：药剂科分管主任 成员：医务科 、 护理部、 保卫科、 质控办等重要科室的主任 2、指定专人负责 3、明确职责： 制定领导小组职责、组长职责、副组长职责以及 麻醉药品管理员的职责 三、建立健全相关制度 1、麻醉药品、精神药品管理制度 2、过期麻醉药品、精神药品销毁制度 3、麻醉药品、精神药品处方及空安瓿销毁制度 4、麻醉药品、精神药品退回管理制度 5、麻醉药品、精神药品基数管理制度 四 麻醉药品、精神药品使用知识和规范化管理的培训 1、参加培训人员 2、培训资料 3、参加培训人员签字 4、考试 5、授予处方权和调剂权 五 麻醉药品和第一类精神药品使用和管理的基本原则 （1）要遵循麻醉药品和精神药品规范化临床应用与管理原则。 （2）医师开具麻醉药品和第一类精神药品，必须取得麻醉药品处方权。药剂人员取得调剂权 （3）应充分满足患者临床治疗的需求，提高其生活质量。不能因责任大，太麻烦而对患者拒开，否则患者可以到卫生局投诉。对癌痛和中、重度慢性疼痛推荐使用吗啡制剂，控制哌替啶使用。 （4）必须严格管理。除治疗需求外，不得开具麻醉药品和第一类精神药品，对一般疼痛患者要按规定严格控制用法、用量。严格执行相关法律、法规及医院制度，严格防止医疗机构的麻醉药品和第一类精神药品流入社会。医师不得自行开具处方使用麻醉药品。 六、麻醉药品、精神药品储存 1、库房 2、发药部门(基数管理) 3、病区(基数管理) 七、麻醉药品、精神药品处方 〈一〉专用处方：全国统一标准,全省统一格式；麻醉药品处方不得用电子处方。 〈二〉麻醉药品、精神药品处方开具的剂量规定 1、门急诊癌症疼痛患者和中重度慢性疼痛患者： （1）第一次到医院门诊开麻醉药品和第一类精神药品，首诊医生必须亲自诊查病人，为病人建立相应的门诊病历，并且在患者的门诊病历中保存以下资料： -《知情同意书》 - 二级以上医院开具的诊断证明书（复印件） - 患者户籍、身份证或其他相关有效身份 证明复印件 - 患者代办人的身份证复印件 WHO癌症疼痛三阶梯治疗基本原则 （一）首选无创途径给药：如口服，芬太尼透皮贴剂，直肠栓剂，输液泵连续皮下输注等。可依患者不同病情和不同需求予以选择。 （二）按阶梯给药：指镇痛药物的选择应依疼痛程度，由轻到重选择不同强度的镇痛药物。 轻度疼痛：首选第一阶梯非甾体抗炎药，以阿司匹林为代表； 中度疼痛：选弱阿片类药物，以可待因为代表，可合用非甾体炎抗炎药； WHO癌症疼痛三阶梯治疗基本原则 重度疼痛：选强阿片炎药物，以吗啡为代表，同时合用非甾体炎抗炎药。两类药合用可增加阿片药物的止痛效果，减少阿片炎药物的用量。 三阶梯用药的同时，可依病情选择三环类抗抑郁药或抗惊厥类药等辅助用药。 WHO癌症疼痛三阶梯治疗基本原则 （三）按时用药：是指止痛药物应有规律地按规定时间给予，不是等患者要求时给予：使用止痛药，必须先测定能控制患者疼痛的剂量，下一次用药应在前一次药效消失前给药。患者出现突发剧痛时，可按需给予止痛药控制。 WHO癌症疼痛三阶梯治疗基本原则 （四）个体化给药：阿片炎药无理想标准用药剂量，存在明显个体差异，能使疼痛得到缓解的剂量即是正确的剂量。选用阿片类药物，应从小剂量开始，逐渐增加剂量直到缓解疼痛又无明显不良反应的用药剂量，即为个体化给药。 （五）注意具体细节：对使用止痛药的患者，应注意监护，密切观察疼痛缓解程度和身体反应，及时采取必要措施，减少药物的不良反应，提高镇痛治疗效果。 WHO癌症疼痛三阶梯治疗基本原则 （2）为门急诊癌症病人开具麻醉药品、第一类精神药品处方的剂量规定 A、麻醉药品、第一类精神药品注射剂每张处方不得超过3日常用量。 B、控缓释制剂每张处方不得超过15日常用量。 C、其他剂型每张处方不得超过7日常用量。 注意 1.常用量由药品说明书来判定。 2.怎样判定处方是否超量？根据其临床诊断、该药品常用量、处方总量和用法用量来判定。 3.超过常用量怎么办？ 七、麻醉药品、精神药品处方 吗啡常用量： 成人口服常用量为5～15mg/次，15～60mg/日 皮下注射常用量为5～15mg/次，15～40mg/日 静脉