JA静岡県信連民俗芸能振興基金.doc

公益信託 農林中金森林再生基金（農中基金） 平成27年度　助成金交付申請書 平成27年 月 日 1．申請者 フリガナ 団体名 印 所在地 〒 - TEL: FAX: E-mail： 設 立 年 月 構成人数 代表者 フリガナ 役職 氏名 住所 生年月日 　　年　　月　　日生 担当者 フリガナ 役職 氏名 ※　「記載要領」及び「Ｑ＆Ａ」を参照の上、記載してください。 2．事業運営体制および活動実績?経営理念(方針) ○事業運営態勢および活動実績（平成○○年度） 　中核組合認定の有無　　　有　　　無　　　申請中　(いずれかに○をつける。) 合併計画の有無　　　　　有　　　無　(いずれかに○をつける。) 合併計画の概要（有の場合）　　（合併協議会の設置、協議開始等） 直近の合併履歴（年次、参加組合名等（＊平成以降））　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 職員数　　○○名　　　 現場技術者数 ○○名 現場技術者班構成 　　　林産班　△班○名、造林班　△班○名 プランナー人数 現状 　　　　　 　　　○名（うち認定プランナー ○名） 　　　　　　　　 計画(目標○○年度)　　○名（うち認定プランナー ○名） 保有機械 現状 　　　　　 　○○○　△台、○○○　△台、○○○　△台 　　　　　計画(目標〇〇年度)　○○○　△台、○○○　△台、○○○　△台 主たる作業システム　伐倒：　　　集材：　　　造材：　　　（運材）：　　　　　 森林整備事業　　 ○○ha 　 ○○千円　　　 〈コスト〉 作業道開設 ＠○○円/ｍ 搬出間伐 ＠○○円/? 林産事業 ○○? ○○千円　　　　 作業道開設延長 ○○m ○○千円　　　　 集約化施業実行面積(単年度分)　○○地区　○○ha ※森林組合以外の申請者は、適宜に運営体制、活動実績を記載ください。 ○経営理念（方針） 3．事業名 4．申請金額 　千円　 5．事業目的(コンセプト;300字以内) 6．事業内容(概要；1,000字以内) 7．森づくりの長期ビジョンと本事業の位置付け(1,000字以内) 8．本事業実施による波及効果(600字以内) 平成28年度（通常の申請） 9．事業対象地とハード事業の内容 （1）事業対象地の森林 所　　　在　　　地 区域面積 実施面積 森林所有者数 計 ha 計 ha 計　　名 （2）事業実施箇所ごとの森林現況とハード事業の内容 番号 区域面積ha 樹種?林齢　　(齢級) 実　施 面　積 ハード事業の内容 ha ha 10．ソフト事業の内容 11．施業カレンダー 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 平成28年度（通常の申請） 12．事業費?助成金 費用?収入等 算出根拠 単位 ハ　ー　ド　事　業　経　費 選木費 円/? 伐出費 円/? 運搬費 円/? 作業道開設費 円/m 造林保育費 円/ha 小計① ソ　フ　ト　事　業　経　費 境界調査費 円/ha 森林調査費 円/ha 座談会関係費 円/一式 講習会開催費 円/回 看板作製設置費 円/基 小計② 事業費合計③ （①＋②） 助成金以外の収入 原木販売収入 ※市場手数料、はい積料を除いた手取り単価 円/? その他販売収入 補助金 収入小計④ 本件助成金額 （③－④) 自己資金 合計 ※　本事業の実施に必要で、助成対象外となる経費?物品等があれば自己資金欄に記入してください。 平成28～29年度（ソフト事業のみの申請） 9．ソフト事業の事業対象地と内容（平成27年度実施） （1）事業対象地の森林 所　　　在　　　地 区域面積 実施面積 森林所有者数 計　　ha 計　　ha 計　　名 （2）ソフト事業の内容 10．施業カレンダー 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 28 年 度 11．ハード事業の内容と事業実施箇所ごとの森林現況（平成29年度実施） 番号 区域面積ha 樹種?林齢　　(齢級) 実　施