心脏移植的围术期护理_培训课件.ppt

心脏移植术常见护理问题 ①焦虑； ②知识缺乏： 手术及特殊检查和药物知识； ③有感染的危险； ④有猝死的可能； ⑤有心输出量减少的可能； ⑥有出血的可能； ⑦潜在并发症--免疫排斥； ⑧潜在并发症--激素、免疫抑制剂的不良反应。 心脏移植的未来与展望 心脏移植是治疗各种病因引起的终末期心脏疾病最有效的方法。 我国目前的不足： 缺乏重危病例的支持系统，如心室辅助装置、人工心脏等，降低了危重病例抢救成功率。 缺乏合理的器官共享系统，使供体器官应用到人类白细胞抗原(HLA)最匹配的受体内。 心脏移植的未来与展望 心脏移植发展方向： ①明确移植前人群的外在特征表现； ②供体-受体最优化策略； ③个体化免疫抑制治疗； ④研究影响近期心脏移植物预后的免疫和非免疫因素。 谢 谢！ Nurses’ notes Nurses’ notes help doctors to follow patient progress during the previous 24-hour period . The notes contain the vital signs , Including body temperature, pulse, respiration and blood pressure. Nurses should also record patients’ intake and output in 24 hours according to doctors’ orders. Since nurses spend much more time at the patients’ bedside than doctors , their monitoring and reports of the patients’ status are extremely valuable and should never be neglected . Nurses should pay attention to any discomfort of patients , such as hyperthermia, hypertension , pain seizure ,vomiting or diarrhea, then report to doctors immediately. Nurses also record every medication and treatment with exact time. 护理记录 护理记录可给医生提供过去24小时内患者的病情变化。护理记录中包含患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压。护士还要遵医嘱记录患者的24小时出入量。由于护士在患者床边的时间比医生长，所以她们对患者的记录有非常重要的价值，不可忽视。护士要关注患者的任何不适，如高热、高血压、疼痛发作、呕吐或腹泻，然后立即报告医生。护士还要记录每一项治疗及用药的准确时间。 心脏移植的围术期护理 ----杨洁 概述--心脏移植的历史和发展 心脏移植手术的适应症与禁忌症。 三 心脏移植的术前准备与术后监护 四 未来与展望 心脏移植是终末期心脏病治疗的有效方法，也是评价心脏外科综合实力的重要指标。自2002年开科以来，我们科成功开展了12例同种异体原位心脏移植手术。 心脏移植的历史 1905年法国(卡雷尔)首例动物异位心脏移植 ； 1946年苏联 (德米科霍夫)首例动物胸腔内异位心脏移植 ； 1964年美国 (哈迪)首例异种心脏移植； 1967年南非(巴纳德)首例人类同种异体心脏原位移植----人类心脏移植史上的里程碑 心脏移植的发展及现况（国际） 1981年斯坦福大学首先将环孢素A应用于心脏移植 ，心脏移植进入高潮； 全世界300多个心脏中心进行心脏移植； 1994年国际心脏移植协会的登记，在257个移植中心，心脏移植手术累计超过30200例 2005年国际心肺移植协会(ISHLT)报告70201例心脏移植患者; 目前手术的成功率达90％ 以上； 心脏移植的发展及现况（国内） 1978年，张世泽完成中国首例心脏移植 1987年，台湾朱树勋完成亚洲第一例异位心脏移植； 1995年，中山大学第一附属医院完成亚洲首例婴儿心脏移植术 ； 截止至2004年10月据中华器官移植协会统计，我国大陆共完成310例原位心脏移植； 目前手术成功率达90％，1年生存率为75％。国内心脏移植术后最长存活者已达14年 ；