醒脑开窍针法——选修课_培训课件.ppt

主穴操作量学规定 先刺双侧内关，直刺0.5-1.0寸，采用提插捻转结合的泻法；捻转的角度>180°，频率为50～60转/分。手法持续操作1～3分钟。 醒脑开窍针法的组成 主穴操作量学规定 继刺人中，向鼻中隔方向斜刺0.3-0.5寸，采用雀啄手法(泻法)，以流泪或眼球湿润为度； 再刺三阴交，沿胫骨内侧缘与皮肤成45度角斜刺，针尖刺到原三阴交穴的位置上，进针0.5-1.0寸，采用行重插轻提之提插补法，针感到足趾，下肢出现不能自控的运动，以患肢抽动三次为度。 醒脑开窍针法的组成 极泉穴，原穴沿经下移2寸的心经上取穴，避开腋毛，术者用手固定患肢肘关节，使其外展，直刺进针0.5-0.8寸，用提插泻法，患者有手麻胀并抽动的感觉，以患肢抽动三次为度。 醒脑开窍针法的组成 副穴操作 尺泽穴 取法应屈肘为内角120度，术者用手托住患肢腕关节，直刺进针0.5-0.8寸，用提插泻法，针感从肘关节传到手指或手动外旋，以手动三次为度。 委中穴 仰卧位抬起患肢踝关节，以医者肘部顶住患肢膝关节刺入穴位后，针尖向外15°,进针1.0-1.5寸，用提插泻法，以下肢抽动三次为度。 醒脑开窍针法的组成 印堂 上星 百会 患侧 三阴交 双侧内关 处方Ⅱ 主穴 副穴及配穴同主方一 上星：在头部，当前发际正中直上1寸。 百会：在头部，当前发际正中之上5寸，或两耳间连线的中点处。 醒脑开窍针法的组成 印堂：在额部，当两眉头之间。 醒脑开窍针法的组成 先刺印堂穴，刺入皮下后使针直立，采用轻雀啄手法（泻法），以流泪或眼球湿润为度。继之，选３寸毫针由上星穴刺入，沿皮刺至百会穴后，针柄旋转90°，转速120-160次/分，行手法１分钟。 内关穴、三阴交穴及副穴、配穴手法同主方一。 醒脑开窍针法的组成 “大醒脑”即常说的醒脑开窍针刺法,是临床报道及研究中最常见醒脑开窍针刺法。石学敏教授考虑到主穴中内关、人中刺激量较大,长期使用增加病人痛苦,在“大醒脑”的基础上又创立了“小醒脑”。印堂为督脉腧穴,历代均被确立为醒神调神、宁心益智的重要腧穴,并且针刺痛苦较“人中”小,因此适用于病情稳定,神志清醒的中风患者。一般在应用调神法之初首选“大醒脑”,而后与“小醒脑”穴交替使用 醒脑开窍针法的组成 病因病机的创新 阴经取穴为主 量学规范操作 醒脑开窍针法的特点 醒脑开窍针法的创新 开创了中风病因、病机及治则的第三阶段 中医治疗中风的发展经历了数千年，有文字记载就已有两千余年，但对中风的病因、病机及治则上大体只经历了两个阶段： 醒脑开窍针法的创新 第一阶段以唐宋以前的“外风”学说为主。《内经·灵枢》认为真气不足而邪气独留。《金匮要略》亦认为是经络空虚，风邪乘虚入中。治则上还是以疏风祛邪、扶助正气为主。 醒脑开窍针法的创新 第二阶段以唐宋以后的“内风”学说为主。清代叶天士曰：“精血衰耗，水不涵木……肝阳偏亢，内风时起”。治则以滋液熄风，补阴潜阳为主。 醒脑开窍针法的创新 《灵枢?本神第八》云：“凡刺之法，先必本于神”。从中医治疗中风历史发展来看，如果说“风”、“痰”学说是第一、二阶段的主流，那么立足于“醒神”、“调神”的醒脑开窍针刺法则开创了中医治疗中风的第三阶段。 醒脑开窍针法的创新  选穴配方上的创新 《素问?痿论篇》云：“治痿独取阳明，故针灸治疗中风偏瘫历来以阳经穴为主，譬如肩髃、曲池、外关、环跳、足三里、解溪、昆仑等穴。 醒脑开窍针法的创新 醒脑开窍针刺法认为所谓“独取阳明”，是指对痿症中的部分病人采用补益后天的治疗原则，而非单取阳明经而言。据此，本法以阴经穴为主，选用了内关、人中、三阴交、极泉、尺泽、委中等阴经穴。 醒脑开窍针法的创新 醒脑开窍法和传统针灸法的比较 位置不同：传统针灸取四肢外侧阳明经和胆经穴位为主；醒脑开窍用四肢内侧阴经穴位和督脉穴位为主。 功效不同：传统针灸以行气活血，疏通经络为主；醒脑开窍以醒神、调神，滋补肝肾为主。 醒神穴位取用时间不同：传统针灸是在中脏腑闭证时，予醒神治疗；醒脑开窍法则在中风全过程，中经络、中脏腑均用醒神治疗。 醒脑开窍针法的创新 传统针灸在中脏腑闭证神志昏迷时也用人中等醒神穴位急救，但一旦苏醒，就停止用这一类穴位；醒脑开窍法认为中风是“窍闭神匿、神不导气”，神不仅指精神、意识、思维活动，也应包括五脏六腑和肢体功能。 醒脑开窍针法的创新 LOGO 醒脑开窍针法 针灸推拿教研室 陈俊琦 主要内容 一、石学敏的简介 二、中风与醒脑开窍针法 三、醒脑开窍针法的组成 四、醒脑开窍针法的创新 简介 简介 中风与醒脑开窍针法