BIS监测原理简介_培训课件.ppt

BIS 监护仪显示的信息 熟悉仪器的rolling window时间 设定仪器的rolling window时间 药物对药效学的影响及其合理解释 Kazama T, Ikeda K, Morita K. Anesthesiology, 1997, 87: 213-227 Niu J, Wang SJ, Zhang MZ, et al. In J Pharmacol, 2012; 44(1):41-45 Rolling window设置 滞 后 Delay may be reflect the combination of the averaging algorithm to calculate BIS (smoothing rate) and the delay in adaptation of one of the artifact in rejection preprocessing steps, that rejects large changes in the electroencephalogram as artifact until those changes persist for approximately 5s Michel MRF. Anesthesiology, 2007, 107: 386-396 BIS在诱导阶段 估计病人对静脉诱导剂量的反应 吸入诱导时, 显示药物起效时间上的个体差异 便于掌握不同的插管时机 Zhang MZ, Yu Q, Huang YL, et al. Eur J Anaesthesiol, 2007; 24: 876-881 Niu J, Wang SJ, Zhang MZ, et al. In J Pharmacol, 2012; 44(1):41-45 异丙酚靶浓度4.2?g/ml，MAP最大降幅平均27%，BIS平均可降低到50 BIS在麻醉维持阶段 伤害性刺激时BIS变化可能与血流动力学一致，也可能相反 维持BIS在45-60，可改善围术期恢复质量 使用阿片类药物后，对刺激的反应呈剂量依赖式的减弱 短时间内BIS或EMG的活跃改变均有助于判断镇痛是否足够 突发的意料之外的BIS趋势变化需要考虑额外的原因 BIS在麻醉苏醒阶段 BIS 监测有助于随外科刺激的降低减少麻醉药剂量，促进更快苏醒,且避免过早的意识恢复 BIS 趋势反映手术快结束时减药或停药后的镇静效果 BIS值在苏醒期间有个体差异 影响BIS值的因素 EMG和神经肌肉阻滞剂 其他医用设备 一些严重的临床状态 异常EEG 某些特定的麻醉药 低温时的BIS 异常EEG时的BIS 某些麻醉药的特殊反应 异丙酚合用氯胺酮 BIS与右美托咪定？ 时域→频域 Y = A ? SIN (?t + ?) 振幅 角速度 时间 相位 相位移 频谱分析基础. Angilent Techonologies 脑电图的处理(Processed EEG) 将EEG拆分成独立的成分波 用功率谱进行分析 三个处理后的参数: 边缘频谱(SEF95 )：95%的总能量在某频率以内 中位频率(Median frequency): Delta波的相对能量(Relative Delta Power) BIS算法描述 Beta波和高频波的活动程度 低频波的同步性 接近抑制 抑制 BIS的计算 计算法则尚未公布 BSR/QUAZI（时域分析） X 相对?比率（频域分析，log(P30-47Hz/P11-20Hz)） Y SynchFastSlow（双频谱分析） Z The BIS is a statistically based, empirically derived complex parameter. It is a weighted sum of EEG subparameters. It’s essence is to take and analyse a complex EEG signal, and process the result into a single number. The developers collected many EEG records from healthy adult volunteers at specific clinically important end points and drug concentrations. They then fitted variab