小切口白内障手术的配合_培训课件.pptVIP

常州七院 刘雅卿 前言 我们之前学习了眼睛的解剖，那我们需要继续学习关于眼睛的各类手术的配合，眼科手术在我院做的最多的是小切口白内障囊外摘除术和人工晶体植入术，我们今天就学习白内障手术的配合，希望今天学习完以后，大家在以后准备这个手术能够心中有数，也希望这个PPT能够帮助到大家。 一物品准备 首先，值班护士需要准备眼科包 一次性物品 将这些物品放于眼科专用手术间。 巡回护士早交班时，查看手术通知单，确认手术名称，白内障手术可以单做小切口白内障囊外摘除术，可以单做人工晶体植入术。 进入房间后，查看眼科包质量，0.1%安多福和一次性耗材是否准备到位。 然后准备显微器械，显微器械放在固定位置，钥匙放在旁边抽屉内 巡回护士还需要准备 将0.5毫升肾上腺素配入乳酸钠林格中，目的是延长手术时间减少术中出血；热小高压锅，便于消毒显微器械时能更快达到压力。 白内障手术配合的难点在于显微器械的准备，准备显微器械，首先要认识显微器械，那下面我们就来逐一认识显微器械： 开睑器 斜视钩 注吸器 3.5穿刺刀 15度穿刺刀 板层刀 彩虹剪 显微剪 劈核刀 调位钩 第二个是圈套器 有齿显微镊 有齿显微镊 晶体植入镊 撕囊镊 以上是显微器械盒里的一套器械，那我们还需要准备另外两样显微器械，在我们的显微器械盒里，还要准备普通器械 持针器，小圆针，5-0的线，有齿镊，小弯剪 ，冲洗针头，囊膜剪，显微持针器 眼科手术还有一个贵重物品，需要我们保管，消毒器械前，需要询问医生手术中是否要用，是什么呢？那就是 消毒染色剂时，需要在瓶上插上针头作排气用 染色剂 又叫蓝液 二 环境准备 准备好器械后，那我们可以热小压力锅，等待病人和医生。 白内障手术病人一般都是老年病人，对环境温度要求比较高，那我们需要调节好室温，冬天提前开启热空调，值班人员交班前查看房间温度，可适当加用取暖器；夏天防止受凉，加盖毛巾被。 眼科房间，专房专用，不可放置其他手术，一旦发生由于违反操作规程引起的后果，不堪设想。 三病人准备 1.接到病人，首先核对，执行六查12对；对年纪大耳背的病人，语速要慢，声音要大，要反复询问。 2. 查看病人的各种检查单，化验单，生命体征，手术同意书等内容；化验单着重看血糖，糖尿病病人看近期血糖监测情况；心脑血管病人着重看抗凝药服用情况，是否停用抗凝药，血压是否控制在正常范围。 3.协助病人吸氧，摆体位，给予病人心电监护，一般监测血氧饱和来源心率，血压比较高的病人同时监测血压。 四手术前准备 1.打包，巡回护士只需要打开外包布，由消毒医生用直钳打开内包布。 2.给医生倒0.1%安多福于棉球小药杯，协助医生穿衣，铺单，把一次性耗材打上台，协助医生用生理盐水冲手套，倒少量水于弯盘内和小药杯内；连接冲洗皮条，协助医生拿消毒器械。 3.这时，我们还有一项非常重要的内容：核对病人的晶体，一般有多个病人手术时，医生会在晶体上注明姓名，那我们在拆晶体时，需要核对姓名和度数，核对时必须大声询问医生，得到医生肯定后再拆开，拆盒装耗材必须掌握手法，此处再拍照。 五手术中可能出现的问题 1.眼心反射：手术中由于对眼球的压迫，出现迷走神经的兴奋，引起心率减慢、心律异常并伴有胸闷不适等异常感；严重者可引起心脏骤停，如不及时处理，可引起死亡。 措施：手术中密切观察心律、心率，询问病人有无胸闷感，如出现眼心反射，立刻告知手术者。轻微的告知患者动作轻柔，必要时暂停手术。当患者出现恶心、咳嗽时嘱患者深呼吸。一般病人在停止刺激后会自行缓解。 如继续发展，突然发生胸闷、气促、血压急剧下降、心率减慢、意识不清，最终呼吸、心搏骤停时，应立即停止按压眼球或手术，及时处理：（1）保持呼吸道通畅，进行口对口人工呼吸及心前区捶击，并行胸外心脏按压；（2）尽快行气管插管、给氧，必要时气管切开；（3）开放静脉通道并保持通畅，当患者恢复意识后注意保暖，待病情完全平稳后，在麻醉师监护下决定继续手术或送回病房。护士应充分警惕发生眼心反射的可能，准备好抢救药品和物品。如阿托品、安定、各种心肺复苏用品和氧气吸入设备，必要时做好气管插管或气管切开的准备。 2手术中，医生会要求病人看灯，眼睛往下看，巡回护士要提醒病人，拍病人脚部提醒病人。 3 手术中，注意医生操作，如果出现污染情况，及时提醒医生。 4 巡回护士严格执行手卫生。 六手术记录和收费 手术记录注意两点，一个是时间的记录，在日期后面写上开始和结束时间，第二是 手术收费如下 南京专家 七手术结束后注意事项 手术结束后协助涂眼药膏，粘贴眼罩，嘱病人不要低头，送病人出手术室。 手术后眼科器械处理，用酒精擦拭后，上油，有锈迹的器械可用除锈剂处理。器械处理完毕后，归还原位，上锁，钥匙放回原位。 晶体植入的合格证不可