华东地区农村公共卫生服务投入调查报告.doc

华东地区农村公共卫生服务投入调查报告 华东卫生经济研究协作会 一、前言 农村公共卫生工作作为我国新时期“以农村为重点，预防为主”两大方针的集中体现，在保障并不富裕的农民健康方面发挥了不可替代的作用。作为农村公共卫生服务的主要载体，农村预防保健三级网被国际公认为发展中国家农村卫生工作的“三大法宝”之一。但是农村经济体制改革以后，政府投入增幅减缓，集体经济面临解体，筹资渠道不畅的农村卫生机构纷纷将工作重点放在有偿服务和创收上，无力做好公共卫生和预防保健服务，农村居民主要健康指标的改善幅度明显减缓或停滞，因病致贫，因病返贫问题十分突出。农民的健康问题已经成为制约农村经济发展、制约农村全面小康的重要因素。《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》（以下简称《决定》）的出台，为今后的农村卫生工作作出了具体部署。本课题旨在通过调研，了解农村公共卫生服务投入的现状及存在问题，为华东各省乃至全国各地贯彻《决定》及相关配套文件，制订实施细则提供依据。 二、资料来源及方法 此次调查以省（市）为单位，按经济状况分成好、中、差三类，采用分层随机抽样的方法每类抽取3个县，每个县抽取3个乡，即每省（市）共抽9个县，27个乡。调查数据全部输入计算机，采用SPSS 11.0 for Windows 软件统一处理。以国内生产总值、农民人均纯收入为农村经济发展水平的衡量指标，通过公式 X=[（X1-最低值）/（最高值-最低值）*（X2-最低值）/（最高值-最低值）]1/2 T=(X-平均值)/S 进行标准化，并划分：T1为一类地区，-1T1为二类地区，T-1为三类地区。 三、结果分析 （一）社会经济情况 华东地区位于东经113－123和北纬23.5－38.4之间，横跨长江、淮河、黄河三大流域，包括上海、浙江、江苏、山东、江西、福建、安徽六省一市，占地近80万平方公里。自古以来，华东地区就是著名的“鱼米之乡”，物产丰富，交通便利，为政府税赋之主要来源。改革开放以来，华东地区更是经济迅猛发展，2001年，整个华东地区的国内生产总值为40326.72亿元，占全国国内生产总值的42.03%，人口36220.11万人，人均国内生产总值达11133.79元。但是受历史、人文、地理等因素的影响，各地市场化的程度不一，经济发展也有较大差别。从省级水平来看，除上海市一支独秀外，沿海省份浙江、山东、福建、江苏的市场化程度较高，经济发展较快，人均国内生产总值都在10000元以上，高于全国平均水平，农村居民人均收入在3000元以上；而内陆省份安徽、江西的市场化程度较低，经济发展较慢，人均国内生产总值仅在5000元左右，低于全国平均水平，农村居民人均收入在2000元左右。从县级水平来看，社会、经济差异更加明显。以人均国内生产总值为例，2001年一类地区为24030.44元，三类地区为2386.61元，两者相差10倍多。相应地，农村居民人均收入也拉开了较大差距，一类地区接近6000元，而三类地区不到2000元。特别需要指出的是，一类地区的财政总收入远远超过了财政总支出，结余62921.88万元，占财政总收入的39.61%；而三类地区的财政总支出则远远超过了财政总收入，赤字6725.72万元，占财政总收入的51.40%；二类地区财政收支基本平衡（见表1）。 表1： 不同地区社会经济情况 一类地区 二类地区 三类地区 平均 全县人口（人） 751647.50 583820.59 692298.86 626717.80 全县农业人口（人） 569848.88 478684.97 623884.00 514311.59 占全县人口的比例（%） 75.81 81.99 90.12 81.67 全县国内生产总值（万元） 1806241.75 511499.68 165225.00 673418.33 人均国内生产总值（元） 24030.44 8761.25 2386.61 10745.16 全县财政总收入（万元） 158862.38 39205.25 13084.71 55009.60 全县财政总支出（万元） 95940.50 35422.63 19810.43 43072.78 全县财政收支结余（万元） 62921.88 3782.62 -6725.72 11936.82 农民人均收入（元） 5833.88 3206.76 1718.00 3423.00 （二）卫生事业投入情况 经济的发展促进了卫生事业的发展。2001年，华东地区的卫生事业费为93.16亿元，占财政总支出的2.38%，高出全国1.66%的水平，其中防治防疫经费为13.67亿元，占卫生事业费的14.67%，妇幼保健经费为3.06亿元，占卫生