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脏腑辨证 脏腑辨证，是在认识脏腑生理功能、病理特点的基础上，将四诊所收集的症状、体征及有关病情资料，进行综合分析，从而判断疾病所在的脏腑部位，病因、病性等，是为临床治疗提供依据的辩证归类方法。 脏腑辨证 辨脏病症候 辨腑病症候 辨两脏同病证候 辨脏腑同病证候 辨脏病症候 1.心病辨证 2.肺病辨证 3.脾病辨证 4.肝病辨证 5.肾病辨证 辨腑病症候 1.胃病辨证 2.肠病辩证 3.其他脏腑辨证 问诊方法 认真负责，耐心细致； 全面了解，详而不繁； 专注重点，简而不漏； 注意言谈和蔼，通俗易懂； 避免套问或暗示。 问诊注意 问诊既要全面、系统，又要根据不同的病情有所侧重。 对于妇女和儿童病人，还应根据其生理及病理特点进行有针对性的询问。 如：生育期女性的问诊时须注重询问月经情况。 危重病人应以抢救生命为首务，待经抢救转危为安后再完善相关资料。 问诊的内容 一、一般情况 主诉： 例：①发热、咳嗽三天。 ②发热、咳嗽三月。 　　　　　③发热、咽痛伴颜面浮肿一周。 病人就诊时最感痛苦的症状、体征及持续时间 一般情况 现病史 既往史 个人生活史 家族史 女性问月经、生育、绝经史 问现在症状 《 十 问 歌》（明 · 张景岳） 一问寒热二问汗，三问头身四问便。 五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨。 九问旧病十问因，再兼服药参机变。 妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见。 再添片语告儿科，天花麻疹全占验。 十问 1、寒热 2、问汗 3、问疼痛 4、问头身胸腹 5、问耳目 6、问睡眠 7、问饮食口味 8、问二便 9、问经带 10、问小儿 四、切诊 切诊是医生用手在病人体表的一定部位进行触、摸、按、压，以获取病理信息，了解疾病内在变化和体表反应的一种诊查方法。 切诊分脉诊和按诊两部分。 （一）脉诊 脉诊是医生用手指触按病人的动脉搏动，以探查脉象，了解病情变化的一种独特的诊病方法。 脉象不同于脉搏 脉搏的形成，是由于心脏的一舒一缩的跳动，血液从心脏流向脉管，脉管扩张和回复所产生的搏动。 脉象是由脉搏所显示的部位、速率、形态、强度和节律等组成的综合形象，通过医生手指触觉所感知。 脉诊的原理 主要在于脉为人体血液运行的通道。脉为血之府，与心相连，心气推动血液在脉中运行； 血液除属心所主外，又由脾所统，归肝所藏，且赖肺气的辅心行血，通过静脉灌溉脏腑，肾精又能化血而不断充养血脉。 脉诊的原理 所以五脏均与血脉密切相关，且心又为五脏六腑之大主，故人体气血阴阳和脏腑的状况可显现于脉。 当发生病变时，各种病理因素均能影响脉气，反映出不同的病脉，因此切脉可以诊断病证。 临床诊病辨证时 可以根据脉象的变化，推断人体的病理机制，探求病在何经何脏、属寒属热、在表在理、为虚为实，以及疾病的进退、预后等。 诊脉的部位和方法 1、脉诊的部位 1）遍诊法（三部九候法）： 　　上部、中部、下部 2）二部诊：指寸口脉、 人迎脉相参的脉诊法 3）仲景三部诊法： 寸口、趺阳、太蹊 * 诊脉的部位和方法 2、寸口诊法：寸口又名气口、脉口，即是腕后桡动脉搏动处。 寸口分寸、关、尺三部，以腕后高骨（桡骨茎突）内侧为关部，关前一指为寸部，关后一指为尺部，两手共六部脉。 4、寸口分部候脏腑 左 右 寸 心 肺 关 肝 脾胃 尺 肾 肾（命门） （二）按诊 1、按诊的方法与意义 按诊是对病人的肌肤、手足、脘腹及腧穴等部位施行触、摸、按、压、扣，以测知病变的一种诊断方法。 根据被测部位的冷热、软硬、疼痛、肿块或其他异常变化，更进一步探明疾病的部位和性质。 2、注意事项 要体贴病人，手需温暖，动作要轻巧。 检查必须由病变部位周围正常处开始，逐渐移向病变部位，并进行比较。 还需观察病人在检查时的表 情，了解其痛苦的部位和程度。 第二节 辨证 辨证就是在中医基础理论指导下，将四诊（望、闻、问、切）所收集的各种症状、体征等临床资料进行分析、综合，对疾病当前的病理本质做出判断，并概括为具体证明的诊断过程。 中医学辨证方法 中医学的辨证方法有多种，都是在长期临床实践中总结而成的，包括八纲辨证、气血津液阴阳病辨证、脏腑辨证、外感病辨证等方法。 八纲辨证是各种辨证的纲领，是用于临床各种疾病的辨证。 八纲辨证 一、八纲辨证 概念：八纲是指阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八个辨证的纲领 　　表里——辨别病位病势 　　寒热——辨别疾病性质 　　虚实——判断邪正盛衰 　　阴阳——辨别证候类别 八纲辨证的概念 八纲辨证是指在掌握四诊收集的资料基础上，根据病位的浅深、疾病性质的寒热、正邪斗争的盛衰、疾病类别的阴阳等，运用八纲理论进行分析的辨证方法。 中医诊断学八纲辨证中，表证、热证、实证均属阳证范围。 中医诊断学八纲辨证中，里证、寒