我的软外笔记-孚真堂.doc

我的软外笔记-孚真堂 （一） 1；右髋外侧不适，行走不爽、拉紧感，阔筋膜张肌在髂前上棘水平位压痛明显，行髂胫束横行切开手术，解除了髋外侧征象，阔筋膜张肌压痛点不再敏感。2；髂胫束T形切开手术，有助于大部分臀大肌的放松。3内收肌损伤，大腿后伸、外展不能。4手法或背法有效的治疗原理，在于突然拉长了脊柱旁痉挛缩短了的损害性软组织，特别是受累的骨骼肌和筋膜等，达到了以松治痛的目的，与解除关节面交锁，形成关节突粘连无因果关系。5宣老病例统计；腰椎病百分之九十五治愈显效率，5---33年未复发，颈椎病百分之九十二治愈显效率，平均10年未复发。6宣老患腰椎间盘突出症，脊柱侧突、后突，左腰痛并发坐骨神经痛，左足麻痹，通过脊柱过伸位卧硬床休息三个月，43年未曾复发。7软外是创用了软组织无菌性炎症致痛学说，全面取代传统的压迫致痛学说。8阔筋膜张肌、臀中肌、臀小肌简称髂翼外三肌9腰脊柱三种试验检查的共有阳性体征，只能是腰三骶一椎管内损害。只有当三种试验全属阳性体征或者内中至少上下结合两种试验一起阳性者，才可明确为椎管内软组织损害的临床诊断。10；50岁以上从无腰腿痛病史的正常人，大多数均有不同程度的髓核突出存在（既腰椎间盘突出)。11;镇痛是对症、治标、短时的，治痛是对因、治本、彻底的。12；屈髋屈膝 分腿试验，大腿根部痛，内收肌耻骨软组织附着处损害。髋外侧痛，髂翼外面三肌（阔筋膜张肌、臀中肌、臀小肌）损害，臀内侧痛，是骶髂关节外侧缘臀大肌附着处损害。13肌肉挛缩是病变的严重阶段，针刺松解不能解决的，需要手术松解。14传统推拿也能放松软组织早期的痉挛和轻度挛缩而起到镇痛的治疗作用，当病变处于挛缩阶段时，推拿力量到达较浅，松解不彻底，其疗效不如压痛点银质针疗法。15;软组织骨骼附着处的无菌性炎症反应的化学性刺激，作用于该处神经末梢，引起疼痛属于原发因素，因疼痛引起的反射性（保护性)肌痉挛和肌孪缩属于继发因素。16患者主诉麻木、触电感不一定全属刺激神经干、枝而来，因为在临床中当银质针针尖刺及机体特定部位骨面附着处的病变软组织，也常引起麻木、触电感，如针刺肩胛骨背面三肌附着处特别是大圆肌病变时，必会引出向同侧上肢传导的触电样麻刺感，针刺髂翼外面三肌附着处特别是臀小肌病变时，必会引出向同侧下肢传导的触电样麻刺感，这两处没有神经干或枝的存在，当软组织无菌性炎症病变时，针尖刺及骨面附着的病变软组织，能引出触电样麻刺感全属客观事实。17治疗脊柱后关节综合征的正骨手法之所以有效，主要是施治者用暴力把两侧缩短的肌群突然过度拉长，解除了肌痉挛，就达到了以松治痛的目的，并非是后关节错位被正骨手法整复的治疗结果。18先天和后天的骨骼畸形，最多只会引起功能障碍而不是疼痛。19关节软骨面均无感觉神经末梢存在，疼痛来源于关节外损害性病变的软组织，所以笔者对成人股骨头缺血性坏死、髌骨软骨软化症、大骨节病等软骨病变，只处理关节外或滑膜外软组织损害而不处理病变的关节内软骨组织，均消除了疼痛。20痛经与大腿根部软组织损害或结合腹直肌和棱锥肌耻骨联合附着处损害有关系，现采用耻骨部病变诸肌附着处行压痛点银质针，选择在月经来前2--3天治疗，就使月经前后无痛经发生，也有远期疗效。21下腰痛(腰骶痛）的部位是腰4骶2.22;正常神经组织受到突然的急性机械性压迫刺激引起的功能障碍只可能出现麻木到麻痹，对渐增的慢性机械性压迫的刺激，由于正常神经组织的抗压作用极强，多不会引起压迫征象，只有神经鞘膜外的脂肪出现无菌性炎症病变时，其化学性刺激作用于鞘膜外神经末梢才会引起疼痛。23凡有腰三横突压痛点者，必伴有同侧腰2腰4横突尖的敏感压痛点存在，松解腰三横突尖都是1---6月短期的疗效。24单独的臀中肌损害病变而无臀大肌、臀小肌、阔筋膜张肌等损害，是难以想象的，因为无论是臀部软组织受急性损伤还是慢性劳损，最先受累的是臀部浅层软组织臀大肌、阔筋膜张肌等，其次是其下的臀中肌、臀小肌。25以臀上皮神经为例，皮下神经枝离断后可以再生，一般在6--10个月内会由皮肤感觉消失慢慢变为感觉异常或者过敏，直至完全恢复正常。26当髋关节外周原发性软组织损害性疼痛解除后，则其继发的滑膜炎或滑膜积液就会自行消退，膑下脂肪垫损害也会继发滑膜炎积液。27成人股骨头缺血性坏死的疼痛来源于髋关节外周无菌性炎症病变的软组织，由于任何关节软骨内不具有感觉神经末梢，所以坏死股骨头不是疼痛的原发因素。29非手术疗法对真正的脊髓型颈椎病引起的神经压迫征象难以起治疗作用。30在肩周炎治疗中，对肩胛骨背面三肌附着处显性压痛点治疗，极大多数病例取得满意疗效，肩臂痛解除，功能恢复正常，连并发的前胸痛、肩前方痛（特别是喙突痛、和肱二头肌长头腱鞘痛）和患臂传导性麻木、麻刺、麻痹以及功能障碍等，均不治