骨密度仪在临床中的应用价值.docx

骨密度仪在临床中的应用价值南京科进实业有限公司一、骨密度定义单位体积骨组织中的骨矿物质(主要是羟磷灰石)质量，单位是kg/m3，即体积密度。骨密度=被测骨的矿物质量/骨的体积 骨的体积=骨的长度×宽度×厚度 （cm3）二、实际应用中的骨密度定义单位面积骨组织中的骨矿物质(主要是羟磷灰石)质量，单位是g/cm2，即面密度。骨密度=被测骨的矿物质量/骨的投影面积 ( BMD )( BMC )( Area ) 骨投影面积=骨的长度×宽度（cm2） 三、测定骨密度的各种方法1.X线摄片法 2.单光子吸收法( SPA ) 3.双光子吸收法( DPA ) 4.单能X线吸收法(SXA) 5.双能X线吸收法（DXA） 6.定量超声测定法(QUS) 7.定量CT和外周定量CT法(QCT和pQCT)定量超声测定法(QUS) QUS定量超声 安全无辐射　南京科进KJ2000超声骨密度仪QUS通过测量跟骨外围骨骼骨密度的方法，跟骨与椎骨和股骨（经常发生骨折的部位）的骨密度有很大关联，并且跟骨90％都是由软骨构成，通过诊断该部位，对早期预防骨质疏松症非常有效。　安全可靠没有放射性，对医生和患者都不会产生伤害，因此采用这种诊断方法对孕妇和需要进行周期性检测的患者非常安全。四、我国骨质疏松流行趋势严峻男性骨质疏松发病率（>60）达14.6%女性骨质疏松发病率（>60）达61.8%骨质疏松患病率15.2%骨痛患者进一半合并骨质疏松研究纳入410例骨痛患者，以超声骨密度仪测量跟骨超声振幅衰减（BUA）参数值，分析骨密度异常的患病率与病人年龄、性别、疾病的关系410例骨痛患者骨质疏松42%男性骨质疏松34%女性骨质疏松50%中国绝经后妇女骨质疏松致脊椎骨折患病率北京50岁以上妇女脊椎骨折的患病率为15% 随年龄增长而上升： 4.9% (50-59岁) 36.6% (80岁以上)五、骨质疏松症的定义WHO：骨质疏松症是一种因骨量低下、骨未结构破坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病NIH：骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度反应骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和股质量骨骼的生长、发育和衰老规律骨质疏松的演变过程六、骨质疏松症分类原发性骨质疏松症： –绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）：绝经后5-10年内 –老年性骨质疏松症（Ⅱ型）：指70岁后发生骨松 –特发性骨质疏松症：主要指发生在青少年 继发性骨质疏松症 七、临床表现疼痛：以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%~80%。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。身长缩短：脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，正常人每一椎体高度约2cm左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3-6cm。驼背：人到老年后，支撑人体站立的负重骨如脊椎骨等，其负荷量仍然很大，时间久了会引起脊椎固体发生萎缩或压缩性骨折。骨折：骨折可能发生于：咳嗽打喷嚏时、弯腰抱起小孩时、屈身捡拾东西时、回头转个身时。一般骨量丢失20%以上时即发生骨折。脊椎压缩性骨折约有20%-50%的病人无明显症状。呼吸功能障碍：胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少。骨质疏松性骨折是骨质疏松症最严重的后果八、诊断临床通用指标：脆性骨折 定义：轻微创伤或日常活动引发的骨折即为脆性骨折。 诊断要点：绝经后的妇女和高龄的老人曾经发生过脆性骨折即可诊断为骨质疏松症。九、骨密度仪的临床应用价值骨密度测定指征1、女性65岁以上和男性70岁以上，无其他危险因素；2、女性65岁以下和男性70岁以下，有一个或多个危险因素；3、有脆性骨折史或脆性骨折家族史的男、女成年人；4、影响骨矿代谢的疾病和药物史；5、接受骨质疏松治疗进行疗效检测者；十、骨质疏松危险因素疾病；女性；高龄；种族；骨质疏松家属史（父、母亲有髋部骨折史）；药物；体重过轻；低钙饮食；运动过剧/过少；日照不足；十一、骨质疏松治疗目的降低骨痛等症状，改善生活质量降低骨折发生率十二、骨质疏松预防策略基础措施调整生活方式（营养、运动、阳光等）骨健康基本补充剂（钙、维生素D）药物治疗骨质疏松药物治疗指征1、已发生过脆性骨折2、已有骨质疏松症（T≤-2.5）3、已有骨量减少（-2.5<T<-1.0）并伴有骨质疏松危险因素者十三、骨质疏松治疗疗效评估和检测临床症状的改善（骨痛降低、功能改善）骨密度骨转换指标测定科进超声骨密度仪温馨提示：骨密度测量需按期进行，具体时间请遵照临床医生指示