教案-冠心病患者的社区管理.doc

首都医科大学本专科生理论课授课教案课程名称 授课教师 王晶晶 职称 主治 教学对象 助理全科医师学时数 授课日期 12日 授课题目 冠心病患者的社区管理 教材及参考书： 教材： 参考书 《全科医生基层实践》，杜雪平《北京市社区慢性病管理手册》（教学目的与要求： 掌握冠心病的诊断：心绞痛的临床分型、临床表现、诊断及鉴别诊断，急性期的处理及转诊指征；急性心肌梗死的诊断、心电图特征、鉴别诊断、处理原则及院前急救处理、转诊指征及注意事项；冠心病的一、二、三级预防及康复医疗。 熟悉心肌梗死恢复期、维持期的康复医疗。 了解冠心病介入治疗及外科治疗的方法和适应症；社区管理内容和管理效果评估。教学重点： 冠心病的诊断； 心绞痛的临床分型、临床表现、诊断及鉴别诊断，急性期的处理及转诊指征； 急性心肌梗死的诊断、心电图特征、鉴别诊断、处理原则及院前急救处理、转诊指征及注意事项； 冠心病的一、二、三级预防及康复医疗。教学难点及对策 教学难点：2.急性心肌梗死的处理原则及院前急救； 对策：通过心电图实例进行讲解。 教学方法、提问及讨论的主要问题： 讨论法：组织学生通过讨论进行学习理解和深度记忆； 讲授法：对理论知识系统讲授； 实例教学法：通过实际病例，引导学生课堂讨论，加强理解和记忆。 对冠心病的了解：导入课程，了解学生的掌握程度； 对实际病例的分析：了解学生的掌握程度，进一步加强理解和掌握； 讨论的主要问题： 实际病例的分析。教学中引用的事（案）例： 男性，55岁，于2小时前搬重物时突感胸骨后压榨性疼痛，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐胃内容物两次，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史，吸烟20余年，每天1包。心电图示：ST段V1-5升高，QRS V1-V5呈Qr型，T波倒置和室性早搏。考虑什么病？如何处理？ 补充的主要内容： 无 讲授的主要内容 （一）通过提问导入：你所知道的冠心病？ （二）冠心病概述 1.冠心病的定义 2.心绞痛 ①心绞痛的临床分型 ②心绞痛的诊断与鉴别诊断 心绞痛的诊断 心绞痛的症状 心绞痛的危险因素 心绞痛发作时的心电图 除外其他原因 心绞痛的社区处理 治疗原则 稳定型心绞痛的社区处理 发作时的治疗 缓解期的治疗 不稳定型心绞痛的社区处理 心绞痛的转诊原则 ④心绞痛病例分析 病史 体格检查 辅助检查 诊断 治疗方案 ①急性心肌梗死的定义及诊断依据 定义 诊断依据 先兆 症状 体征 特征心电图改变 实验室检查 其他检查 ST段抬高性 非ST段抬高性 动态性改变 定位 ③不典型心肌梗死的临床表现 ④急性心肌梗死的鉴别诊断 ⑤急性心肌梗死的处理原则及院前急救 处理原则 院前急救 ⑥急性心肌梗死的转诊指征及转诊注意事项 ⑦急性心肌梗死恢复期、维持期的康复医疗 ⑧冠心病介入治疗及外科治疗的方法和适应症 ⑨病例分析 症状、体征 诊断、进一步检查、治疗原则 1.一级预防 2.二级预防 3.三级预防 （四）冠心病患者社区管理内容和管理效果评估 2.冠心病社区管理效果评估与考核指标 （五）小结时间分配 3分钟 2分钟 3分钟 7分钟 3分钟 1分钟 3分钟 3分钟 2分钟 5分钟 2分钟 10分钟 2分钟 5分钟 3分钟 3分钟 2分钟 5分钟 4分钟5分钟 4 10分钟 2分钟 3分钟 教学手段 提问、讨论 讲授式教学 心电图实例讲解 讲授式教学 实际病例分析、讨论、讲解 讲授式教学 心电图实例讲解讲授式教学 心电图实例讲解 讲授式教学 实际病例分析、讨论、讲解 讲授式教学 作业（或思考题、复习题） 教案完成时间： 2014 年 6 月 11 日 教研室主任（签字）： 年 月