心理咨询师三级技能笔记.doc

心理咨询师技能总结（三级） （字体加粗部分要求背诵） 一、心理问题分类： 二、正常与异常的判定依据（是否属于心理咨询工作范围的判定依据）： 1、正常与异常的三原则（即病与非病三原则）： ①主观世界与客观世界的统一性②心理活动的内在协调一致性③个性的相对稳定性 2、典型症状及行为。 3、是否有自知力。（包括是否有主动求医行为。） 三、一般症状分类： 1、精神状态：注意力、记忆、情绪、内心痛苦、无助 心理：紧张、担心、害怕、兴趣下降、悔恨、焦虑、抑郁 2、躯体：头痛、头晕、疲惫、睡眠障碍、食欲 3、社会功能：学习效率下降、无法上学、不愿与人交往 四、许又新临床评分标准 1分 2分 3分 三项得分相加后 计算总分： 3分，不是神经症； 4-5分，可疑神经症； 6分及以上，神经症。 病程 短程（小于3个月） 中程（3个月到1年） 长程（1年以上） 精神痛苦 的程度 轻度 （可自己摆脱） 中度 （须别人帮助才能摆脱） 重度 （几乎完全无法摆脱） 社会功能 工作学习交往 轻微妨碍 工作学习交往效率明显下降，部分工作和避免某些社交 不能工作学习， 社会交往完全回避 五、一般心理问题、严重心理问题、神经症的鉴别 与现实 刺激关系 情绪反应 持续时间 不良情绪 反应强度 反应对象 泛化程度 社会 功能 心理冲突 （区分严重和神经症） 一般 心理问题 密切 (因果关系) 1~2月 理智可控制 (不太强烈) 未泛化 轻度受损 严重 心理问题 相关 (较强刺激) 2~6月 （1年以内） 稍过 (剧烈) 内容泛化 一定影响 常形 有现实 意义 有道德 色彩 神经症性 有关 (威胁不大) 6个月以上 太过 (强烈) 充分泛化 严重受损 变形 与现实处境无关且是鸡毛蒜皮的小事 不带明显的道德色彩 六：鉴定诊断 1、严重心理问题诊断依据： ⑴排除精神病： 根据病与非病三原则: ①该求助者的知、情、意统一；②自知力完整；③有主动求医的行为；④无逻辑思维的混乱；⑤无幻觉、妄想等精神病性症状；⑥无感、知觉异常，因此可排除精神病。 ⑵排除神经症：求助者有现实性刺激，心理冲突属于常形的，具有现实意义和道德色彩，可排除神经症 ⑶持续时间… ⑷内容泛化 所以，可以诊断为严重心理问题。 2、一般心理问题 ⑴⑵同上 ⑶排除严重心理问题：严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。 三级诊断技能内容总结 1、如何进行出诊接待 ①做好咨询前的准备工作（服装整齐；坐姿端正；表情平和；会谈时保持正常社交距离；不可直视对方眼睛） ②礼貌地接待方式和语言 ③间接询问求助者希望得到哪方面帮助，不可直接逼问 ④询问结束后，明确表明态度（能否提供帮助） ⑤向求助者说明保密原则 ⑥向求助者说明心理咨询的性质（协助求助者解决心理问题；心理咨询是一个过程） ⑦说明求助者的权利与义务 权利：有权选择咨询师并认证其职业资格；有权知道收费标准；有权中止咨询 义务：提供自己真实信息；要守时，有变更要事前通知；要按时完成家庭作业；不试图与咨询师建立咨询关系以外的任何关系；按规定缴费 ⑧与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式 2、初诊接待时的注意事项 ①避免紧张情绪 ②语言表达（避免使用方言；若使用专业术语，应向求助者说明专业术语的内涵和外延） ③反复说明保密原则（一旦由咨询人员泄密，求助者有诉诸法律的权利） ④说明心理测量功能的有限性（咨询者不能在咨询范围以外向求助者提供帮助和作任何承诺） ⑤咨询时的仪态 3、摄入性会谈 （1）如何确定会谈的目标、内容和范围 ①求助者主动提出的求助内容。 ②心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。 ③心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题。 ④上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。 ⑤确定会谈内容和范围（会谈目标中若有一个以上的内容，应分别处理）。 （2）确定提问方式 一般用开放式提问，不使用封闭式提问；有时为确证某种现象是否存在也可用封闭式提问 （3）倾听 全神贯注的倾听；不能随便打断求助者的话；不能插入自己对会谈内容的评价；倾听时要有思考，判断其是否合乎常理、逻辑。 （4）控制会谈内容与方向——会谈必须在心理咨询师控制下进行 控制、转换话题技巧： ①释义：征得求助者同意后，把求助者的话重复一下