中医治疗在脓毒症脓毒性休克中的运用..ppt

中医治疗在脓毒症/脓毒性休克中的运用 其他中医治疗方法 其他中医治疗方法 其他中医治疗方法 其他中医治疗方法 病例：患者女性，36岁，急性胰腺炎入院。腹痛明显，口干，咽干，舌红苔黄，脉数。 大黄牡丹汤加减泻腑通便，清热利湿。 大黄10G 芒硝15G 桃仁60G 牡丹皮60G 枳实10G 冬瓜子60G 2贴水煎服，一日二次。 大黄10G 芒硝15G 桃仁60G 牡丹皮60G 枳实10G 冬瓜子60G 附子10G 桂枝10G 3贴水煎服，一日二次。 一贴后大便解，腹痛减轻。 大黄牡丹汤组方能提高胰腺组织中超氧化物歧化酶活性水平，降低氧化物酶引起的脂质过氧化损伤和共价键结合性损伤，降低机体细胞受氧自由基攻击，有清除氧自由基的能力，对急性胰腺炎模型大鼠有治疗作用。 大黄牡丹汤可使脓毒症患者血清中的降钙素原和Ｃ－反应蛋白水平降低，治疗效果显著且无严重不良反应。 张延英,舒畅,蔡兴,吴建军,张艳霞,王茸,李存祥,康万荣,王荣. 大黄牡丹汤组方对急性胰腺炎模型大鼠炎症反应及氧化应激水平的影响[J]. 实验动物科学,2014,(5). 丁拥军,韦继政,许得泽,焦英杰,伍方红,刘羽雄. 大黄牡丹汤对脓毒症患者血清降钙素原和C-反应蛋白水平的影响[J]. 医学理论与实践,2014,(20). 脓毒症恢复期多表现为正虚邪恋或邪去正虚状态，表现为两大证候：①气虚阴伤：神疲乏力，五心烦热，腰膝酸软，低热，舌红瘦小少苔而干，脉虚细无力。方用生脉饮或六味地黄丸加减。②气虚阳伤：神疲乏力，腹胀纳呆，四末不温，舌淡而胖，苔白而润，脉虚无力。方用六君子汤合理中丸加减。 针刺清热：清泄营分之血热可取曲泽、中冲、少冲、血海等穴；清泄气分之高热可取大椎、曲池、商阳、内庭、关冲、十宣等穴；高热不退可给予三棱针大椎穴放血；神昏谵语者可加人中等穴；动风抽搐者加委中、行间等穴。手法宜用泻法。 针刺促进胃肠动力：针灸对于胃肠功能障碍有较好的疗效，取穴以足阳明胃经穴及足太阴脾经穴为主。 针刺抗炎，调节免疫：电针足三里穴 双侧足三里穴可降低脓毒症胃肠功能障碍患者的腹腔压力，改善胃液潴留，促进胃肠蠕动。 针刺能明显改善患者的结肠转运时间，调节多种胃肠激素水平，改善胃肠道微循环障碍，重建抗炎- 促炎细胞因子平衡，从而改善胃肠动力障碍。 王晶晶，孔祥照，张晓璇. 针刺足三里对脓毒症胃肠功能障碍患者腹内压的影响［J］. 中国中医急症，2012，21（11）：1834-1835. 郭徽，张荣荣，朱世峰，等. 针刺调控急性胰腺炎胃肠动力障碍的研究进展［J］. 针灸临床杂志， 2013，29（5）：88-90. 穴位注射：穴位注射是通过针刺以及药物对穴位的激发作用，从而达到调整机体功能的作用。术后胃肠功能紊乱患者采用足三里穴注射新斯的明， 可促进其胃收缩和胃酸分泌，促进肠道蠕动。 术后胃肠功能紊乱患者采用足三里穴注射新斯的明，可促进其胃收缩和胃酸分泌，促进肠道蠕动。 耍春枝. 穴位注射促进子宫广泛切除术后患者胃肠功能紊乱恢复效果观察［J］. 齐鲁护理杂志， 2010，16（15）：35-36. 穴位贴敷：敷贴法可使药物通过肌肤吸收，并借助穴位及经络的作用，缓慢释放药效，以达到治疗目的，临床应用简单而有效。 足三里贴膏能够促进腹部术后胃肠动力，缓解胃肠麻痹，减轻患者痛苦，明显改善患者的临床症状。 芒硝腹部外敷联合大黄鼻饲治疗危重患者胃肠功能障碍效果显著，可明显改善患者胃肠功能障碍。 葛建立，张红英，刘满君，等. 足三里贴膏促进腹部术后胃肠动力的临床观察［J］. 河北中医， 2008，30（10）：1019-1020. 杨翠华，李莉，吴思娜. 大黄鼻饲联合芒硝腹部外敷治疗危重患者胃肠功能障碍45 例［J］. 吉林医学， 2012，33（19）：4127-4128. 徐琦琦. 中药大黄穴位贴敷辅助治疗危重病胃肠功能障碍患者的效果观察[C]. 变化与应对——2014年浙江省重症医学学术年会论文汇编.2014 危重病合并胃肠功能障碍患者在常规治疗护理的基础上加用中药穴位贴敷可显著改善胃肠道功能，从而减轻肠道粘膜的损伤，增强肠粘膜屏障功能，防止细菌移位入血，达到缓解危重病的效果。 穴位埋线：羊肠线埋入机体后对穴位产生持续有效的刺激作用，以达到治疗疾病的目的。 * 嘉兴市中医院 杨智霞 脓毒症是指明确或可疑的感染引起的全身炎症反应综合征。严重脓毒症是指脓毒症伴由其导致的器官功能障碍和/或组织灌注不足。脓毒性休克是指脓毒症伴其所致的低血压，虽经液体治疗仍无法逆转。 定义 《中国严重脓毒症/ 脓毒性休克治疗指南（2014）》 中医药部分解读 浙江中医药大学附属第一医院智屹惠 王坤根 王灵聪 “外感热病”、 “脱证”、“血证”、“暴喘”、“痞满”、“神昏”、