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提高风险意识防范医疗纠纷 三明市中西医结合医院医务部 田荣茂 什么是医学？ 研究与维护人类健康、疾病诊疗、预防的科学。是自然科学、社会科学和人文科学的综合科学。 什么是医生？ 特鲁多医生的墓志铭:??? “To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always.” ????? 有时去治愈，经常去帮助，总是去安慰 希波克拉底 医家有三宝： 语言、药物、手术刀！ 什么是医生？ 医生是人 不是神 是人就会犯错误 不能疲劳战术。 24小时不休息，人的反应力下降了30% 48小时不休息，人的反应力下降了70% 72小时不休息，相当于醉酒状态。 怎么防止人犯错误？ 不要文人相轻 只有放对地方的宝贝，没有放对地方的垃圾！ 只有放对岗位的天才，没有放对岗位的傻瓜！ 怎么防止医生犯错误？ 认识到医院安全的重要性！ 医疗风险管理的重要性！ 怎么发现风险！？ 怎么规避风险！？ 医院安全与风险管理的现状 医院是高风险行业 医疗是高风险技术 医生是高风险职业 医院安全与风险管理的现状 医学是一门尚未完全揭示的科学，更是一门经验学科。 注定了人类迄今为止对各种疾病的认识还不够深入或知之甚少，从而可在诊疗活动中存在相当程度的医疗不良事件和风险。 敬佑生命!救死扶伤！ 厚德仁爱！精益求精！ 强烈的安全与风险意识 如临深渊，如履薄冰的态度去行医。 医病、医身、医心！ 医院安全与风险的概念和分类 医院安全：是指通过持续的危险识别和风险管理过程，将人员伤害或财产损失的风险降低至并保持在可接受的水平或以下状态。 医院安全与风险的概念和分类 风险：是指在某一特定环境下和长特定时间段内，发生某种损害的可能性，也就是对人类生命、健康、财产或者环境安全产生的不利后果的可能性。 医院风险：是指在特定的时空范围内，医院管理者和员工，以及医患双方所期望达到的目标与实际出现的结果之间产生的距离或偏差。 医院安全与风险的概念和分类 阿瑟.威廉姆斯 “如果肯定只有一个结果发生，则差异为零，风险为零；如果有多种可能结果，则有风险，且差异越大，风险越大。” 医院安全与风险的概念和分类 医院风险的特征： 一、风险的不确定性。 二、风险存在的客观性和普遍性。 三、风险因素的多样性和多层次性。 四、一个具体的风险具有偶然性，而大量风险的发生具有必然性。 五、风险的发展性。 医疗风险无处不在 疑难重症诊断治疗的复杂性、病人个体的差异性和治疗结果的不确定性共同组成了无处不在的诊疗风险； 服务流程、服务态度和服务水平上的任何不足将导致服务风险。 新技术和新疗法的临床应用可能会造成技术风险…… 医院安全管理的基本原则 一、明确安全管理的目的： 有效控制人的不安全行为和物的不安全状态，消除或避免差错、缺陷乃至事故，达到保护医患双方的安全与健康的目的。 医院安全管理的基本原则 二、管安全同时管经营。 三、坚持预防为主的方针： “安全第一，预防为主” 四、坚持全面的动态管理。 五、安全管理重在控制 医院安全管理的基本原则 六、在管理中发展提高。 美国杜邦公司安全管理十大基本原则 1、所有安全事故都可以预防；　　2、各级管理层对各自的安全直接负责；　　3、所有危险隐患都可以控制；　　4、安全是被雇佣的条件之一；　　5、员工必须接受严格的安全培训；　　6、各级主管必须进行安全审核；　　7、发现不安全因素必须立即纠正；　　8、工作外的安全和工作中的安全同样重要；　　9、良好的安全等于良好的业绩；　　10、安全工作以人为本 医院风险管理的基本内容和程序 1、风险识别 将不确定性转变为明确的风险陈述。 2、风险分析 3、风险计划 4、风险跟踪 5、风险应对：规避风险、预防风险 自留风险、转移风险 医院风险管理中的基本要求 1、加强风险教育，不断强化风险意识。 2、建立现代医院风险管理组织结构体系。 3、加强医患沟通，充分尊重患者的知情权和选择权。 4、健全内部控制和审核体系。 5、风险管理效果评价。 医疗纠纷形成的原因 医患纠纷 是指由于多种原因引发在医院各个科室、部门的患者或家属与院方之间发生的矛盾与争议。 总体医疗资源匮乏 资源分布不均 医生待遇差 医保覆盖率较高，但报销比例不高。 2013年的统计显示，医生的收入普遍偏低。2013年医疗卫生行业职工平均工资仅为全国职工平均工资的1.22倍，比一些垄断行业职工的平均工资低得多。 成为医生，需要接受多年正规教育，而后要不断接受在职培训，工作压力、