天津市大肠癌筛查工作实施方案..doc

天津市2012年民心工程 大肠癌筛查项目培训班讲义 天津市大肠癌筛查项目办公室 2012.5  目 录 大肠癌早诊早治技术方案………………………………1 大肠癌筛查问卷调查实施技巧…………………………11 大肠癌筛查FOB检查的实施规范………………………16 大肠癌筛查病理规范……………………………………17 大肠癌筛查结肠镜检查规范……………………………23 大肠癌筛查数据上传管理规范和质量控制标准………26 大肠癌早诊早治项目技术方案 本技术方案的要点为：对目标人群采用问卷和检测便潜血的方法筛选大肠癌高危人群，通过对高危人群的结肠镜检查，以及对可疑病变活检病理学检查，发现癌前病变及癌患者。实际工作中，除技术水平外，筛查区大肠癌发病率、筛查顺应性、筛查组织实施的有效性等均会明显影响筛查的效果。 筛查对象为居住在筛查区内60-74岁无严重心、脑、肺、肝、肾功能障碍或精神疾患的人群。对发现的进展期腺瘤、伴中重度异型增生的其他病变、腺癌和其他恶性病变患者应及时治疗。所有病变的诊断及转归判定均以肠镜和组织病理学为依据。 ———————————————————— 注： 1.任务完成率=实际筛查人数/任务数 2.肠镜大肠癌和癌前病变检出率=（进展期腺瘤+伴中、重度异型增生的其他病变+癌和其他罕见肿瘤）/实际肠镜检查人数。 3.早诊率=（进展期腺瘤+伴中、重度异型增生的其他病变+早期癌）/（进展期腺瘤+伴中重度异型增生的其他病变+早期癌+中晚期癌）； （1）进展期腺瘤指腺瘤伴中重度异型增生，或直径≥1cm的腺瘤，或绒毛结构≥25%的腺瘤（即绒毛状腺瘤或混合性腺瘤）。 （2）癌包括腺癌和其他罕见肿瘤。早期癌指TNM分期T1—2N0M0的癌。 （3）其他罕见肿瘤指类癌（神经内分泌肿瘤G1）和胃肠道间质瘤，类癌<2cm者，胃肠道间质瘤直径<5cm者可认为是早期肿瘤。 4.治疗率=实际治疗人数/应治疗人数； （1）应治疗人数指进展期腺瘤，伴中、重度异型增生的其他病变，癌和其他罕见肿瘤患者。  筛查人群 适应症: 身体健康，无心、脑、肺、肝、肾等重要脏器及精神疾患者。 结肠镜检查禁忌症 严重心、肺、肝、肾功能障碍者及未控制的精神疾病 炎性肠病、肛周脓肿等疾病急性期 腹膜炎、肠穿孔、腹腔内广泛粘连以及各种原因导致的肠腔狭窄者 肝硬化腹水、肠系膜炎症、腹部大动脉瘤、肠管高度异常屈曲及癌肿晚期伴腹腔内广泛转移者 高热、衰弱、严重腹痛、低血压者 多次开腹手术或有肠粘连 有严重出血倾向者  知情同意书 大肠癌筛查知情同意书 知情同意书 本次筛查是天津市政府2012年20件民心工程之一，目的是为了提高大肠癌早诊早治水平，保障人民健康。 筛查过程 我们需要您两方面的配合，一是调查了解您的一般情况如性别、年龄、住址等，同时请您回答9个简单的问题（有关大肠癌的高危因素暴露史）。二是建议您留取大便，我们将对大便标本进行潜血等检查，然后分析确定您是否为大肠癌的高危个体。如果是，将建议您进行肠镜的进一步检查，如有必要会取活检组织，送病理科检查以进一步确诊。本次筛查有一定的假阴性率,不能完全排除肠道疾病。 参加筛查的收益 便潜血实验，全结肠镜检查可提示您是否患有大肠癌或癌前病变。本次筛查检出的可干预的癌前病变及癌症病人，将会得到及时和优先治疗及随访。我们将负责为您提供治疗的便利和相关信息。 参加筛查可能带来的不适与不便 在调查和留取大便的阶段没有危险。如初筛为高危人群，需进行全结肠镜检查，会有不适和不便，在确定进行全结肠镜检查前将另行告知。 那些人不宜做全结肠镜检查 严重心、肺、肝、肾功能障碍者及未控制的精神疾病 炎性肠病、肛周脓肿等疾病急性期 腹膜炎、肠穿孔、腹腔内广泛粘连以及各种原因导致的肠腔狭窄者 肝硬化腹水、肠系膜炎症、腹部大动脉瘤、肠管高度异常屈曲及癌肿晚期伴腹腔内广泛转移者 高热、衰弱、严重腹痛、低血压者 多次开腹手术或有肠粘连 有严重出血倾向者 由承担肠镜检查的医生判断您是否能接受肠镜检查。 保密原则和自愿原则 您的所有个人资料将妥善保存。不会公开您的个人信息。我们将在法律的范围内，尽一切努力保护您的隐私。 我们将保存所采取的标本资料，并可能在以后的研究中使用，标本贴有带编码的标签，您的所有信息将会保密。 是否参加此筛查项目完全取决于您的自愿，您可以拒绝参加，或随时退出。 自我申明 我已阅读或听懂本知情同意书的讲解，理解了全部情况。一些问题已与相关人员讨论，并得到满意解决，我同意参加此次筛查。 参加者签字：__________________ 日期：_____ 年 ____月_____日 调查员声明 我已向受检对象宣读和解释了本知情同意书，受