创建三甲中医院评审标准实施细则中现场访谈相关人员条目整理2.doc

创建三甲中医院评审标准实施细则中需现场访谈工作人员条目整理 序号 评审指标 评审方法 评审细则 分值 第一部分 中医药服务功能 第一章 发挥中医药特色优势的措施 1 1.3医院管理体系中建立引导发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的考核和奖惩激励制度，科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效作为重要指标。 （10分） 查阅相关资料，并访谈有关人员 具体见细则 2 1.4.2开展中医适宜技术推广、人员交流等中医对口支援工作。 查阅评审前3年相关资料，并访谈有关人员。 未开展中医对口支援工作，不得分；未开展中医适宜技术推广工作，扣1.5分；未开展人员交流工作，扣1.5分，工作不到位，酌情扣分（最少每项扣0.5分）。 3 第二章 队伍建设 3 2.2.3医院有重点专科（学科）带头人及继承人选拔与激励机制，并组织实施。 查阅相关资料，并访谈相关人员。 无选拔与激励机制，不得分；未组织实施，扣2分。 3 4 2.3.5开展非中医类别执业医师中医药基本知识与技能培训并考核。 查阅相关资料，现场考核临床科室非中医类别执业医师5人。 未开展培训，不得分；未考核，扣4分；现场考核不符合要求，每人扣2分，部分符合，酌情扣分（每人最少扣1分）。 6 第三章 临床科室建设 5 3.2.6三级医师的专科继续教育达到相关要求。 查阅相关资料，并现场访谈住院医师、主治医师、副主任以上医师各1人。 未按要求开展继续教育，每人扣1分。 3 6 3.3.2医师掌握本专科诊疗方案。 现场访谈3名中医类别执业医师（含科室负责人1名），每人访谈1个优势病种，共访谈3个病种。 科室负责人未掌握本科优势病种诊疗方案，扣2分；其他医师未掌握，每人扣1分，掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣0.5分）。 4 7 3.4.2医师掌握本专科常见病及中医优势病种临床路径。 现场访谈3名中医类别执业医师（含科室负责人1名）。 科室负责人未掌握本科常见病及中医优势病种临床路径，扣3分；其他医师未掌握，每人扣2分，掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣0.5分）。 7 8 3.7中医类别执业医师掌握中医基础理论、基本知识与基本技能，对本科常见病、多发病、疑难病和急危重症中西医诊断与鉴别诊断的准确性不断提高。（9分） 现场考核3名中医类别执业医师（科室负责人或学科带头人、主治医师、住院医师各1名）。 科室负责人或学科带头人未掌握诊断或鉴别诊断、中医诊疗技术、方剂，每项扣3分；其他医师未掌握，每人每项扣2分。 9 第四章 重点专科建设 9 4.3.2医师掌握本科诊疗方案。 现场访谈3名中医类别执业医师（含科室负责人1名），每人访谈1个优势病种，共访谈3个病种。 科室负责人未掌握本科优势病种诊疗方案，扣3分；其他医师未掌握，每人扣2分；掌握不全面，每人扣1分。 6 10 4.4.2医师掌握本专科常见病中医临床路径。 现场访谈3名中医类别执业医师（含科室负责人1名）。 科室负责人未掌握本科常见病中医临床路径，扣3分；其他医师未掌握，每人扣2分；掌握不全面，每人扣1分。 5 11 4.5.2专科学术继承人掌握名老中医学术经验。 查阅评审前3年相关资料，并现场考核学术继承人。 学术继承人未掌握本专科名老中医学术经验，扣1分，掌握不全面，扣0.5分；未能提供原始跟师记录、论文等相关学术继承工作材料，扣2分。 3 13 4.6.2医师熟练掌握本专科技术及特色疗法。 查阅相关资料，现场访谈与考核2名医师。 考核不合格，每人扣2分。 4 第五章 中药药事管理 14 5.6严格执行中药饮片处方用名和调剂给付有关规定。（3分） 现场抽查10种中药饮片的调剂给付（查阅相关资料，现场访谈医师和药房工作人员）。 中药饮片调剂给付不符合规定，每种扣0.5分。 3 第六章 中医护理 15 6.2.2积极开展专科中医特色护理，包括为患者提供具有中医药特色的康复和健康指导。 抽查2个病区，查阅相关资料并实地考查，每个病区访谈1名患者。 未开展专科中医特色护理，每个病区扣4分；未提供具有中医药特色的康复和健康指导，每个病区扣2分。 8 16 6.3.1护士掌握本科常见病的中医护理常规。 抽查2名护士现场考核（含1名护士长，原则上每个病区1人，共2个病区）。 护士长未掌握本科常见病的中医护理常规，扣3分，护士未掌握，扣2分；掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣0.5分，最多扣2分）。 5 6.3.2护士掌握中医护理技术操作。 按照护理操作百分制打分表进行打分，每项操作得分85—90分，每人扣1分；80—85分，每人扣3分；低于80分，每人扣5分。 10 17 6.3.3护士能提供具有中医药特色的康复和健康指导。 抽查2名护士现场考核。 护士不能提供具有中