医院等级评审中的JCI评鉴思维.doc

早在2007中国发展高层论坛上，中国卫生部部长高强说，中国加入WTO后，中国卫生部和商务部曾联合发文，承诺鼓励外国资本进入中国办合资医院，外资的股份最高可占到70%。高强明确表示，外资医院如在中国提供医疗服务，中国政府对其医疗卫生的技术、治疗质量、医务人员的资质，肯定要依法严格监管。但对这些医院的经济管理，政府肯定不会干预。随着中国居民的收入逐渐增加，整个医疗服务需求急剧上升。专家预计，中国医疗服务市场将会越来越庞大。对外国资本而言，这意味着巨大的投资机会，也使中国成为全世界最具吸引力的医疗消费市场。 这一波医改浪潮,迄今还没有止息,政府在广大民众抱怨就医困难的压力下,持续推定医疗改革政策,其中更引发对医院等级医院评审的质量管控问题,动摇医疗产业管理根基.根据2013-06-05中国网发布: 卫生部要求开展评审“回头看”，2011年后新增的240多家三级医院被视为无效，要求省级卫生行政部门不得为新增的三级医院颁发证书和等级标识，已发给的要立即收回。三级医院评审存在什么问题？医院等级评审制度意义何在？调查发现，除了“三甲”，需要“回头看”的还有医院等级评审制度本身。 国家卫生和计生委原医管司副处长陈虎在2013城市公立医院院长论坛上指出，等级医院评审不仅仅是医院检查或评审手段，更是引导医疗资源配置的手段。陈虎表示，在新一轮等级医院评审中，应该重视等级医院评审对宏观层面资源配置的引导。“医疗卫生体系中诊疗应当是分级的，医疗资源配置也应该是分级的，这些都应该在评审当中有所体现。这一席谈话将医院评审和医院经营资源分配正式结合.而北京大学第三医院院长乔杰则表示，等级医院评审不是目的，而是一种手段。“其意义在于促进专业技术发展，建立科学、完善的医疗质量体系，不断提高服务水平，实现医院的可持续发展。”同时卫生计生委中日友好医院院长许树强表示，由于新评审更加注重管理的持续改进，医院在自评过程中，要首先做好日常工作。显示等级评审的真正转型.由包装检查到真正落实和持续改进.最后浙江大学附属第一医院质量管理科科长赵彩莲表示，等级医院评审最终希望每个医疗机构成为一个高度可靠的组织，任何病人都能够得到安全、妥当的治疗。华中科技大学同济医学院附属协和医院副院长胡豫说“通过改善管理，今年一季度，医院医疗纠纷比同期减少了56%！”在准备新一轮等级医院评审过程中，该院在构建医疗质量安全体系方面做出了努力，加强了医疗安全管理，进而真正取得了实际管理上的收获。 确实，国家等级医院评审和公立医院管理已经面临巨大变革时期, 分析三级医院评审2011年版的内容和精神改变,可以发现正内容朝向以病人为中心和与国际JCIA 评审之质量和管理促进方针推进,因此以下进行相关分析介绍。 一、中国三级医院评审制度纳入国际评审思维卫生部医政司指导,中国医院协会编写《三级综合医院评审标准实施指南2011年版》条文公告,内容重点纳入国际JCIA评审之Tracer Methodology,含Individual Tracer及System Tracer,指在将评审方法推进真正与临床流程结合,其公告内容提到,新评审方法采取“追踪检查”和“集中检查”两种,其规定如下:（一）用“以病人为中心” 的服务理念，从“病人”实际感受诊疗服务的经历，了解与评价医院整体的服务品质。?（二）通过追踪个别病人在医院医疗护理系统中的经历与感受，评价医院服务整体的连贯性。?（三）评价病人在接受诊疗的服务过程品质、环境设施，注重病人的安全、权益及隐私的保护、医院感染控制。?（四）评价医院对医院评审标准与要点的遵从程度（即评价医院对规章、制度、流程、诊疗常规与操作规程的执行力）。另说明“系统访查”中,皆引用国际医院评审之概念，如院长访谈规定含：A-医疗质量和患者安全管理持续改进(乃借鉴国际领导重视质量和安全系统追踪）；院长访谈B-管理与绩效(乃借鉴国际领导统御系统追踪)，显示国际性和全面性。 二、国际医院评审机构介绍既然国家三级医院评审制度接轨国际,那何谓国际医院评鉴？以下将逐次介绍。“医疗机构认证联合委员会”（Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations，JCAHO）成立于1951年，是美国一家具公信力的私人机构，专门针对美国国内医疗机构进行评鉴，是世界上历史悠久、很有规模的医院评鉴机构。后于2007年更名为“The Joint Commission”，简称为“联合委员会”。总部设在芝加哥，为美国本土最大的医疗机构评审组织（评审超过18000个健康照护计划）；虽该委员会为一个非官方、非营利性的独立组织，但它的评审结果，影响美国医院是否能加入保险给付系统，如Medicare、Medicaid等，所以在美国是一个深受重视，且