内科学——精神卫生学五【参考】.doc

内科学——精神卫生学（五） 单选题（200题，100分） 1、关于性功能障碍，下列说法不正确的是0.5分 A.与心理社会因素密切相关 B.对日常生活或社会功能造成影响 C.多由于心理因素以及衰老等原因引起 D.性功能障碍症状的表现必须是持续存在的 E.不能产生满意的快感 C 答案解析：性功能障碍是一组与心理社会因素密切相关的、在性活动过程中的某些阶段发生的生理功能障碍。性功能障碍症状的表现必须是持续存在的，并因此不能进行自己所希望的性生活、对日常生活或社会功能造成影响、给患者带来明显痛苦。不包括躯体疾病和衰老引起的性功能障碍。 2、患者男性，32岁。因生意失利后急性起病，彻夜不眠，反复计算造成的损失，情绪激动，烦躁不安，做事没有头绪，睡眠与饮食均明显减少。几天后更为兴奋躁动，话多，话题多变，内容零乱而不易理解，行为怪异。人院时体温39℃，脉搏128次／分，呼吸26次／分，血压110/86mmHg。消瘦，皮肤潮湿。甲状腺两侧对称性轻微肿大，质软，无结节，在甲状腺上缘可闻血管杂音，触之有轻微震颤感。有关患者治疗方案的叙述，不正确的是0.5分 A.丙硫氧嘧啶抑制甲状腺素合成 B.可考虑手术治疗 C.抗甲状腺药物治疗可能引起粒细胞减少 D.可用小剂量抗精神病药 E.抗精神病药维持治疗1年以上 E 答案解析：躯体疾病所致精神障碍，抗精神病药只需要短期使用，无须长期维持。 3、精神药物达治疗量1周后，治疗效应不明显时0.5分 A.马上停药 B.继续加大剂量 C.合用其他药物 D.继续观察 E.换用他类药物 D 答案解析：抗精神病药物能有效控制精神分裂症的精神症状。首次发病或缓解后复发的患者，抗精神病药物治疗力求系统和充分，以求得到较深的临床缓解。一般急性期需系统的药物治疗6～8周后进入巩固治疗期和维持治疗期。急性期药物治疗剂量因人而异，一般从小剂量开始，逐渐加量，速度因个体对药物的耐受情况和对药物的敏感性而异。一般在10天左右加至治疗量。多数患者在治疗量4～6周内可控制急性期精神分裂症症状。 4、女性患者，27岁，既往无精神病史。三天前与丈夫吵架时遭丈夫殴打，以后情绪低落，诉“再也无脸见人了，要死给丈夫看”等。24小时前家人发现其精神失常，阵阵胡言乱语，哭笑无常，到处乱跑大喊大叫，近5～6小时病情加重，有时四肢抽搐，呼之不应，口鼻等处分泌物较多。体检：意识不清，全身出汗，口鼻等处分泌物较多，双瞳孔等大等圆，但明显缩小，对光反射迟钝，阵发性肌肉痉挛。该患者目前应该首选的治疗是0.5分 A.戒酒硫 B.高压氧 C.二巯基丙醇 D.阿托品＋碘解磷定 E.哌甲酯及脑代谢药物 D 答案解析：有机磷中毒患者特效解毒药物有阿托品和碘解磷定。 5、患者男性，65岁，反复咳嗽，咳痰20年，活动后气促5年。一周前，因淋雨后受凉病情加重，出现呼吸困难，睡眠差，称听到死去的父亲跟他说话，看到家里有鬼，怀疑有人害己，恐惧害怕，分不清时间地点，有时不认识家人，体查呼吸急促，口唇发给，桶状胸，双肺底可闻及湿哆音，心界向左下方扩大，神经系统检查无异常。首先最需要进行的检查是0.5分 A.头颅MRI B.血电解质分析 C.血气分析 D.脑脊液检查 E.脑电图 C 答案解析：患者有“反复咳嗽，咳痰20年，活动后气促5年”，“桶状胸”，是慢性支气管炎，慢阻肺的典型表现。一周前受凉后病情加重，出现呼吸困难，口唇发纷，并出现精神异常，幻觉，被害妄想，定向力障碍，意识障碍。考虑是慢性支气管炎，慢阻肺，在急性感染后导致呼吸功能不全，引起肺性脑病。血气分析对肺性脑病诊断有重要意义，可见血氧分压下降、二氧化碳分压升高。 6、女性患者，36岁，农民。因妇科疾病找一中药偏方治疗，服药后20分钟，出现皮肤潮红，视物不清，心慌气短，随后神志异常，兴奋，不安，恐惧、害怕，胡言乱语，诉看到有蛇、鬼等，在当地医院诊断不清，无法治疗，遂于起病后6小时后送我院急诊科求治。入院查体：T38.5℃，P145次／分，R30次／分，BP　110/70mmHg。神志不清，烦躁不安，胡言乱语，全身皮肤潮红，双侧瞳孔等大约6mm，对光反射迟钝。为抢救该患者，使用哪项措施不妥0.5分 A.立即给氯丙嗪25mg静脉注射 B.新斯的明0.5mg肌内注射 C.利尿 D.安定10mg静脉注射 E.吸氧 A 答案解析：抗胆碱药物急性中毒的急救措施包括：①一般措施如：洗胃、吸氧、大量补液、补充维生素C等。②病情严重者可给予拟胆碱类药物，如新斯的明、毒扁豆碱等。③对于精神症状可给予安定类药物等，但是不宜使用抗精神病药物。 7、异烟肼中毒所致精神障碍的机制哪种说法正确0.5分 A.与烟酸的缺乏有关 B.与维生素B6的缺乏有关 C.与维生素D的缺乏有关 D.与烟酸和维生素B6等缺乏有关 E.与儿茶酚胺的代谢异常无关 D 答案解析：关于异烟