基本检查法9.29课件.ppt

基本检查法 体格检查 是医生运用自己的感官和借助于传统或简便的检查工具,来客观地了解和评估病人身体状况的一系列最基本的检查方法 　 感官: 眼、手、耳，鼻等感官 工具: 体温表、血压计、叩诊锤、听诊器、检眼镜、压舌板、棉签、手电筒、尺子、音叉、检耳镜、鹅颈灯等 １．医师仪表端庄，举止大方，态度诚恳和蔼 以病人为中心 要关心体贴病人 对病人态度亲切和蔼耐心 痛病人之所痛，急病人之所急 要有高度的责任感 要有良好的医德修养 　　　 ２．检查过程中，注意避免交叉感染 ３．诊查场所应 　　保持肃静 　　整洁 　　光线充足 　　温度适宜 　　被检查部位要充分暴露 ４．医师站在病右侧，并有礼貌作自我介绍． ５．体格检查时： ◆注意左右及邻近部位对照检查  　　 ６.体格检查要按顺序进行 ◆ 首先进行生命体征检查 ◆ 一般检查、头、颈、胸、腹、脊柱、四肢、神经系统 ◆ 必要时检查生殖器、肛门、直肠 　◇视病人病情轻重而调节检查顺序 　 利于及抢救病人和处理病人 　7.建立规范的检查顺序，急、危重病人可调整，不做全面检查，根据主诉和主要临床表现做重点检查，为抢救争取时间。待病情好转后，再进行全面系统检查。　 　８.应根据病情变化及时进行复查，有利于观察病情，补充及修正诊断　 　９.对急慢性传染病患者进行体格检查时，可穿隔离衣，戴口罩和手套，做好隔离、消毒工作，保护自己。 10.检查完毕，要谢谢病人良好的合作 基本方法 ：视、触、叩 、听、 嗅。 　　　　第一节　视诊 　视诊定义：　 视诊是医生用眼睛观察病人全身或局部状态的检查方法。 一般视诊 局部视诊 特殊部位 一般视诊： 性别 发育营养 意识状态 面容表情 体位姿势与步态等 　 局部视诊: 皮肤 粘膜 舌咽及扁桃体 头颈 胸及腹部外形 四肢 肌肉 脊柱及关节生长发育状况 特殊部位：眼底、鼓膜、消化道等 　视诊方法简单但有时可对某些疾病的诊断提供重要线索: 例如 双眼外突出应考虑甲状腺机能亢进 黄疸应注意肝胆疾病或溶血 端坐体位提示心肺功能不全可能 视诊时被检查部位应充分暴露、在自然光线下进行，黄疸和某些皮疹在灯光下不易辨认而常发生漏诊。 　 但视诊必须具有丰富的医学知识和临床经验作为基础，以防视而不见！ 第二节　触 诊 定义：医护人员通过手接触后的感觉来判断所触部位脏器物理状态或病人反应的检查方法。 　 可帮助医生对检查部位及脏器是否发生病变提供直观的重要依据 触诊时必须将其解剖部位与脏器、组织间的关系进行分析方有诊断价值 进一步补充视诊不能观察到的状况 适用于身体各部位，尤以腹部最重要 部位： 掌指关节、大小鱼际、手掌。 内容：体温、湿度、震颤、压痛、包块等。通过触、摸、按、压被检查局部、以了解体表（皮肤及皮下组织等）及脏器（心、肺、肝、脾、肾、子宫等）的物理特征 方法：浅部、深部。 一、触诊方法 浅部触诊法： 方法：右手放在被检查部位，以掌指关节和腕关节的运动，旋转或滑动方式轻压触摸。 注意： 指甲平整；手指并拢； 手指和掌面处同一水平面； 避免肩、肘参与； 每次下压不超过1cm； 按一定的顺序进行。 　 内容：体表、浅在病变 皮下结节 动脉及搏动 腹壁紧张度 肌肉中的包块 关节腔积液 肿大的表浅淋巴结 胸腹壁的病变等 检查时除注意手法轻柔外还应观察有无压痛、抵抗感及搏动，如有肿块应注意其大小有与邻近脏器之间的关系等。 深部触诊法（4种） 内容：主要用于诊察腹内脏器大小和腹部异常包块等。 方法：被检查者仰卧屈膝、放松腹肌平静呼吸（交谈），检查者运用一手或双手在被检查部位逐渐加压向深层触摸，借以了解被检查部位深部组织及脏器状况。 注意：体位；由浅入深；每次下压应在2—3cm左右。 1.深部滑行触诊法： 检查者以并拢的食、中、无名指的指端逐渐触向腹腔的脏器或包块，并对触及的脏器或肿块应做上下左右滑动触摸了解其形态、大小及硬度等。此法常用于检查胃肠病变及腹部包块。 有利于检查：腹部 　 ◆有无压痛 　 ◆抵抗感：腹膜炎 　 ◆搏动：腹主动脉搏动 　 ◆包块：卵巢囊肿 　 ◆肿大的脏器： 肝、脾肿大 2.双手（对应）触诊法 3.深压触诊法：以拇指或并拢的2-3个手指逐渐用力深压被检查部位，以了解有无腹腔深部局限病变或确定有无压痛及反跳痛。 胆囊炎 阑尾炎 4.冲击（浮沉）