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人工气道的心得体会 篇一：人工气道的护理要点与心得 龙源期刊网 .cn 人工气道的护理要点与心得 作者：张莉 来源：《特别健康·下半月》2013年第12期 【摘要】 人工气道的建立与管理是机械通气治疗极其重要的环节，其目的是改善通气、纠正缺氧、解除上呼吸道梗阻、保证气道通畅、有效清除呼吸道分泌物。现将护理要点总结如下： 【关键词】 人工气道；护理要点；呼吸机 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0188-011 护理 1.1导管的固定 气管插管完成后，应妥善固定，经鼻气管插管可用胶布固定在鼻以上，经口气管插管后，在口腔内放置牙垫，用二条胶布交叉固定在两侧口角与面颊上，胶布污染与潮湿应及时更换，测量并记录导管外露的刻度，每班严格交接班，看双侧胸廓起伏是否对称，听双肺呼吸音是否对称，以防插管划入右或左支气管内。气管切开的患者，固定套管的布带松紧要适宜，以能容纳一指为宜，定时检查布带的松紧度，并及时更换污染的布带。翻身及护理时，应事先将呼吸机管道调整到足够活动的长度并固定好导管，以防导管移位。 1.2气囊的管理 均匀充气，一般6～8ml，压力维持在20～25cmh2o，既保证潮气量又避免因充气过度压迫气管壁导致的粘膜损伤。放气囊前后一定吸干净气道内及口鼻腔的分泌物。 1.3气道的湿化 方式：a蒸汽加温、加湿；b雾化加湿给药；c人工气道内直接滴注。湿化液：无菌蒸馏水或可加入解痉化痰等药物。湿化量：约250～400ml/日。温度：32～35，防止温度过高或湿度过大造成气道损伤。 1.4分泌物的吸引 吸痰方式已由适时吸痰取代了过去的2h常规吸痰法。经验证明定时吸痰更易误伤血管，不必要的刺激反而使分泌物增多。适时吸痰的时机为：距患者50cm左右听痰鸣音；呼吸机高压报警；听诊痰鸣音。吸痰前后予以纯氧吸入，每次吸痰持续时间小于15秒，两次吸痰之间必须有4～5次的通气，防止加重缺氧，整个吸痰过程要注意无菌操作。 1.5其他护理 做好口腔及鼻腔的清洁，每日口腔护理至少2次；定时翻身叩背，借以清除呼吸道分泌物，预防肺不张、肺部感染等并发症；气管切开者要保持切口处及周围皮肤清洁干燥，每日更换切口敷料1次，观察切口情况；持续机械通气者，呼吸机管道每周更换1次，呼吸机管路中积聚的冷凝水湿重要的污染源，应及时倾倒并防止倒流 2 体会 篇二：危重症患者人工气道的管理体会 龙源期刊网 .cn 危重症患者人工气道的管理体会 作者：万琴 来源：《今日健康》2015年第06期 【摘 要】 人工气道是指将导管经口/鼻、或气管切开插入气管内建立的保证气道通畅的人工气体通道，该方法能使患者生理气道与外界气源之间建立有效的连接，该项护理是神经内科危重患者气道护理的重要内容之一。科学合理的气道护理能使危重患者呼吸畅通，促进患者排痰，确保患者保持合理的血氧浓度，从而保证危重患者获取更充分的抢救时间，以取得最佳的抢救效果 ，减少并发症，降低患者伤残或死亡率，提高患者的治愈率，提高患者的生活质量。 【关键词】 危重症 人工气道 管理 笔者从人工气道护理的临床经验出发，从基本措施与手段、突发事件与紧急情况的应急处理等方面提出了具有实践性的观点。对如何正确合理的做好危重患者的人工气道护理总结如下。 1 人工气道固定 人工气道的固定是实施人工气道护理的基础工作，人工气道的固定程度将直接影响患者的通气效果。人工气道固定工作的注意点在于患者体位变换时，护理工作者应用手固定导管，以防止气管脱出； 同时在人工气道的护理过程中，护理工作者应严密监视插入导管的长度，双肺的吸气量，有效防止导管中途意外脱落并应做好应急预防工作。 2 人工气道湿化 保持人工气道合理的湿度和温度有着十分重要的意义。正常人呼吸道对吸入的气体有加湿作用。采用呼吸机建立人工气道后，若不对人工气道进行必要的加湿保温准备，就很可能导致患者呼吸道黏膜干燥，进一步影响呼吸道分泌物因湿度不足而干结，导致呼吸道纤毛活动减弱，形成气道阻塞，黏膜干燥，排痰不畅，容易加重患者肺部感染以及诱发其他呼吸道并发症。所以人工气道湿化对危重患者的抢救十分重要。临床上常见的人工气道加湿加温方法归纳如下：采用雾化吸入：可保证人工气道的湿化、温度，促进支气管纤毛运动，防止黏膜干燥，使气道畅通，降低患者呼吸系统感染及并发症的发生率。直接加温加湿法： 气道内吸入气体直接加温，经临床观察与分析，不同的病理特征、不同的人工气道连接方式以及不同的通气模式对呼吸道湿度的要求不尽相同。避免因冷凝水误入气道而影响患者肺的通气和弥散功能。 3 有效吸痰 人工气道未经充分湿化或其他原因易导致患者气管黏膜干燥，易引起分泌物干结，导致排痰不便。此时，患者可能会出现咳嗽有痰、