聆听环境与康复系统__培训课件.ppt

助听器选配的接待程序 1.预约就诊时间； 2.详细的病史询问和记录； 3.耳镜（otoscope）检查； 4.若患者已经使用助听器，先将其助听器予以电声功能检查，是否运转正常。 5.向患者和家人简要介绍将要进行的听力测试的内容、步骤。 6.听力学检查：SRT、气导听阈、骨导听阈、MCL、UCL、言语辨别得分。有条件的可进行其他检查，如声导抗、声场测试（啭音和言语）。对儿童应进行相应的主、客观测试。 7.将以上测试结果记录在案； 8.向患者和家人解释测听结果； 9.解释助听器的使用和优点。 必做行为测听。RACD 医患共识 10.通过以上步骤患者应该与专业人士达成共识： 是的，我的听力是有下降； 是的，我的听力不好已经影响到我的生活、工作和家庭； 是的，我希望听的更好； 是的，这位专家和这家机构能帮我听得更好； 除非有禁忌症，常规推荐双耳使用助听器。 通过听力计或标准助听器等（助听器试听仪），选择合适的型号/线路，让患者试听（master hearing tests) 取耳样；选配耳背机或盒式机者做耳模，选配定制机者将耳样寄往制造厂商（填写厂商所要求的定制表格，尽量提供完整的信息给制造者） 根据耳模或定制机完成以后返回的日期，给患者约定下次时间； 收到耳模或定制机以后，在给病人试戴以前，一定要检查助听器质量。 试戴助听器，应向患者家属解释：电池使用更换、保养、电话开关、怎样插入和取下、音量调节和其他控制钮、使用程序等。 试听中，音量应在MCL水平，调节好以后对老人或儿童可以用彩笔在音量钮做一标记；编程机或数字机此时进行电脑编程； 有条件者最好进行有助的声场测试，尤其对聋儿。我们可以由此进一步明确增益、频响等是否合适。而且也可以告诉患者助听器确实对他/她有帮助。 若患者感到噪声中听觉困难，可以进行其他测试，如噪声中言语觉察测试（SPIN);耳模或定制机明显不适者要考虑送回厂家改良或重做 预约下次随访时间（在您的门诊或患者家中），尤其是效果欠佳者。另外，编程机使用一段时间喉（一至数周）常常需要再次编程调整。 取耳模 Impression 耳模或定制助听器的好坏 与耳样的质量好坏直接相关 50% of your success 耳样材料：粉剂＋液体； 硅胶； 检查耳样 外耳道完整超过第二弯曲； 外耳道口完整； 耳轮脚完整有曲度； 耳屏清晰； 耳夹腔完整。 Eear Impression Checkup耳样检查 助听器选配 Fitting 世界上最好的助听器若不能满足患者的需求也是毫无价值的。 助听器不能使听力恢复正常，只能增强残留听力的功能。 鼓励患者与家人朋友分享助听器的使用效果。 详细向患者介绍助听器的形状、各部位的功能、使用方法，如何更换电池、清理耳垢，晚间打开电池门。 Assessment of hearing aid efficacy 评价助听器是否有效的方法有功能行增益、自我评估问卷、真耳插入增益、言语测听等，但是最要的评价来自患者本人。使用助听器一段时间后绝大多数患者（或家人）窦能够确定所选的助听器是否改善了其听觉能力。 幼儿验配助听器要点 确诊为不可治愈的耳聋以后，一定要尽早验配助听器； 只要可能，一定要双耳配用； 耳背式助听器多为首选类型。如果选用耳背式助听器，一定要使用耳模； 所选助听器应具备良好的性能与品质，功能调节范围款，功率稍大无妨，但需要有强声输出控制功能； 随时细心观察幼儿戴用助听器的听觉反应，经常为右耳检查听力，以随时依照他们的反应调整助听器的性能。 （注 婴幼儿：如果没有能力最好不要选配功能差的助听器） 选配后服务和康复 随访指导患者正确使用助听器是选配工作的重要组成部分，同时给予听力康复、职业训练等方面的指导。应向患者说明其耳聋的性质，尤其是神经性聋的儿童家长，使之明了其治愈的不可能性，以免盲目求医中失去了听力语言康复的最佳时机。 * 盒式助听器Body Worn Hearing Aid 话筒、电池、放大器、音量开关等组装在盒内，存放在衣袋中。耳机和耳模通过导线与盒连接。 优点： 易操作，便宜，功率大，不易哨叫。 缺点： 体积大，本底噪音大，质量差。 2、耳背式助听器Behind the Ear, BTE BTE形似香蕉，把所有部件装在一个小容器内，并挂在耳部后（耳钩ear hook），助听器通过耳模和塑料管与外耳道相连。 特点： 外形小，功能多，助听器与耳模一起，不易佩戴，易出汗的影响。 3、耳内式助听器In the Ear,ITE 外壳是根据每个病人的耳廓、外耳道的形状制作，它正好填在耳甲腔里，所有 的部件都装在一起，不需导线，连接管。 优点： 隐蔽性好，距鼓膜短，易增大增益。 缺点： 不能直接试听，试戴，左右耳不能互换。体积