肾癌的治疗与护理__培训课件.ppt

三.杂类 1.顺铂 2.卡铂 3.奥沙利铂 4.洛铂 5.米托蒽醌 6. 达卡巴嗪 、氮烯咪胺 ㈠顺铂 途径 静脉、动脉和腔内给药 适应症 卵巢癌、头颈部肿瘤、小细胞肺癌、恶性黑色素瘤和恶性淋巴瘤 主要毒性 肾毒性、胰腺毒性、并可诱发糖尿病；恶心、呕吐、食欲不振、听力损害 注意事项 1.剂量稍大时常规给予水化及甘露醇利尿，使治疗前及治疗期间的尿量到达100~150ml/h 2.此药不宜用葡萄糖液溶解 3.静滴时需要避光 ㈡卡铂 途径 静脉注射 适应症 广谱抗肿瘤药与顺铂类似 主要毒性 骨髓抑制是本品限制性毒性 ，尤以血小板下降为显著，恶心呕吐轻，可能伴有耳毒性、肝功能和肾功能损害 ，脱发，变态反应等 注意事项 1.静滴时避免漏出血管外 2.卡铂可溶于5%GS250-500ml,在30分钟或更长时间滴完 3本品溶解后8小时内滴完，并避光 ㈢奥沙利铂 途径 静脉注射 适应症 与5-氟尿嘧啶和亚叶酸联合应用：一线应用治疗转移性结直肠癌；辅助治疗原发肿瘤完全切除后的Ⅲ期（Duke’s期）结肠癌， 主要毒性 骨髓抑制 ，恶心呕吐腹泻 ，末梢神经炎 ㈢奥沙利铂 注意事项 1.患者在用药期间不应接触冷刺激，尽量用温水洗手、洗脚，喝温水等，透明贴可减轻其外周神经毒性 2.将奥沙利铂溶于5%葡萄糖溶液250-500mL中，持续输注2-6小时。奥沙利铂必须在5-Fu前滴注，不宜用碱性溶液或氯化钠配置，禁用铝制容器，禁与其它药包括5-Fu混合或经同一个输液通道，输完后需冲洗输液管道 3.如果漏于血管外，必须立即终止给药 ㈣洛铂 途径 静脉注射 适应症 乳腺癌、小细胞肺癌及慢性粒细胞白血病 主要毒性 剂量限制性毒性是骨髓抑制，尤以血小板下降为显著，恶心呕吐 注意事项1.使用前用5ml注射用水溶解，此溶液应4小时内应用（存放温度2～8℃） 2.洛铂不能用氯化钠溶液溶解，这样可增加洛铂的降解 ㈤达卡巴嗪 途径 静脉注射 适应症 软组织肉瘤、恶性黑色素瘤、霍奇金病 主要毒性 剧吐为最主要毒性，骨髓抑制 较轻，少数病人可出现“流感”样症状 注意事项 1. 达卡巴嗪现用现配，注射时需避，30分钟以上滴完， 2.防止药物外漏，避免对局部组织刺激。 四.抗肿瘤动植物成分 1.长春新碱（CVR） 2.长春瑞滨（NVB) 3.依托泊苷(VP-16 ） 4.紫杉醇 5.多西他塞（多帕菲） 6.伊立替康 7.长春地辛（VDS） 8.去甲斑蝥素 ㈠长春新碱（CVR） 途径 静脉注射、滴注 适应症 急性白血病，恶性淋巴瘤，肾母细胞瘤，神经母细胞瘤等 主要毒性 剂量限制性毒性为神经毒性，感觉异常，共济失调，脑神经麻，腹痛 注意事项 静脉注射时不可漏出血管外 ㈡长春瑞滨（NVB） 途径 静脉滴注 适应症 非小细胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤等 主要毒性 骨髓抑制较明显，主要是白细胞减少 注意事项 1. 此药对静脉有刺激性，应避免漏与血管外，注药完毕后应再用100~250ml生理盐水冲洗静 2.避光冰箱（2~8℃）内保存 ㈢依托泊苷(VP-16) 途径 口服、静脉注射、滴注 适应症 小细胞肺癌、恶性淋巴、瘤睾丸 癌、ANLL、神经母细胞瘤、胃癌等 主要毒性 骨髓抑制，胃肠道反应，过敏 反应皮疹，神经毒性手足麻木，头痛低血压，静脉炎 注意事项 1.不能皮下或肌肉注射，胸腹腔注射击和鞘内注射，以免引起局部坏死 2.不能与葡萄糖液混合使用在5%葡萄糖注射液中不稳定，可形成微粒沉淀 3.静脉注射或静脉滴注时不能外漏，注射要缓慢，至少30分钟，否则会引起低血压 ㈣紫杉醇 途径 静脉滴注 适应症 卵巢癌和乳腺癌及非小细胞肺癌头颈癌、食管癌，精原细胞瘤头颈癌、食管癌，精原细胞瘤 主要毒性 骨髓抑制（主要中性粒细胞减少），过敏反应（表现为呼吸困难荨麻疹和低血压），神经毒性（麻木、感觉异常），脱发（80%） 注意事项 1.为预防有可能发生的过敏反应，紫杉醇治疗前应用地塞米松，异丙嗪，西咪替丁 2.紫杉醇静滴3小时并心电监护 3.一旦药液外渗，局部冷敷和以1%普鲁卡因局封等相应措施 ㈤多西他塞 途径 静脉滴注 适应症 用于选期化疗或以顺铂为主 的化疗失败的晚期或转移性非小细胞肺癌的治疗 主要毒性 骨髓抑制中性粒细胞减少，过敏反应低血压与支气管痉挛，体液潴留 ，胃肠道反应 注意事项 1.在多西他赛滴注一天前必须口服糖皮质激类，如地塞米松，持续至少3天，以预防过敏反应和体液潴留 2.为避免药物过量引起的毒性反应，切勿用溶剂洗涮西林瓶和注射器。