胎膜早破护理肖红霞__培训课件.pptx

胎膜早破护理查房 肖红霞 2016 09 21病史姓名：董霞玲 性别：女 年龄：30入院日期：2016-09-12主诉：停经38+5周，阴道流水9小时现病史：末次月经2015年12月14号，预产期2016.09.21，早孕反应有持续时间3月，孕早期病毒感染吴，放射线接触史无，，停经16周出现胎动，产前检查9次，于今晨1时出现阴道流水，量中，色清，腹痛开始无，阴道流血无，见红无，腹胀无。既往史：否认有心脏病，高血压，糖尿病史等，否认有肝炎结核等传染病史，否认有青霉素等药物过敏史个人史：烟酒，毒麻药嗜好无月经史：初潮年龄12岁，经期7天/周期30天，量中，痛经无一般情况：发育正常，神志清楚，皮肤无黄染，全身淋巴结未及肿大，巩膜无黄染，甲状腺正常。生命体征：T:36.95 P80次/分 R20 次/分 BP105/66mmhg 辅助检查胎心无我院血标本检查结果示： 白细胞总数6.94 (3.69~9.16)10×9/L 血红蛋白113 (110~160)g/L 网织红细胞百分比2.08 ( 0.59~2.07) 红细胞计数6.65（3.50~5.50） 红细胞压积38.50（ 36.0~50.0） 淋巴细胞比率26（20~40％） 辅助检查胎心无产科检查：宫高36cm，腹围100cm，胎方位LOV，胎心145次/分，宫缩无，先露-2，胎膜已破（羊水量中，清度浑浊）羊水ph试纸变色骨盆测量：髂前上棘间径23cm，髂嵴间径26cm，骶趾外径18.5cm，坐骨结节径9cm宫颈扩展0cm,宫颈质地软估计胎儿大小：3600g2016年09月09日我院门诊妊娠彩超：宫内晚孕，单活胎，头位初步诊断：1.孕38+5周，G1P0，LOV,待产，2，胎膜早破于9月14号下午在会阴阻滞麻醉加局部浸润麻醉下顺勉一活婴，产后生命体征平稳，于9月18出院。 查房目标1.掌握胎膜早破的定义2.掌握胎膜早破的病因及依据3. 掌握胎膜早破的护理措施4掌握胎膜早破的健康宣教胎膜早破———是指在临产前胎膜自然的破裂，妊娠不满37周胎膜早破发生率为2.0%~3.5%。其危害可致早产，胎儿宫内窘迫，新生儿肺炎，是围产期死忙率增加，使孕妇宫内感染率和产褥感染率增加。陈护士长提问：胎膜早破有哪些并发症？张琦回答： 1.早产 2.胎儿窘迫 3.脐带脱垂 4.感染病因1、下生殖道感染；2、胎膜受力不均；3、羊膜腔压力升高；4、营养因素；5、宫颈内口松弛6、机械性刺激7、细胞因子IL-1、IL6、IL8、TNF-α升高下生殖道感染附着于胎膜中性粒 胎膜早破者羊水细菌培养阳性率达28%~50%，提示生殖道病原微生物上行性感染是胎膜早破的主要原因之一，其机制可能是微生物附着于胎膜，趋于化中性粒细胞，侵润于中性粒细胞颗粒，释放弹性蛋白酶，分解胶原蛋白成碎片，使局部胎膜抗张力下降而致胎膜早破羊膜腔压力增高 双胎妊娠，羊水过多，使羊膜腔内压力增加，加上胎膜局部缺陷，如弹性降低，胶原减少，增加的压力作用于薄弱的胎膜处，引起胎膜早破胎膜受力不均 胎位异常，头盆不称等使胎儿先露不能与骨盆入口衔接，盆腔空虚致使前羊膜水囊所受压力不均，引起胎膜早破部分营养素的缺乏孕妇维生素C缺乏，铜缺乏抑制胶原纤维与弹性硬蛋白的成熟，是胎膜抗张能力下降，易引起胎膜早破临床表现症状：突感有较多的液体自阴道流出，可混有胎脂及胎粪，继而少量间断性排出。（当咳嗽、打喷嚏、负重等负压增加时，羊水流出）体征：行肛诊检查，触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见到流液量增多。（羊膜腔感染时母儿心率增快，子宫压痛。）诊断检查1、阴道窥器检查：见液体自宫颈流出或阴道后穹窿较多混有胎脂及胎粪的液体。2、阴道液pH值测定：正常阴道液的pH值为4.5-5.5，羊水pH值为7.0-7.5，尿液的pH值为5.5~6.5。用pH试纸检查，如流出液pH值≥7.0提示胎膜早破。3、阴道液涂片检查 ：阴道液干燥片检查可见羊齿植物叶状结晶为羊水。4、羊膜镜检查 ： 可以直视胎儿先露部，看不到前羊水囊即可诊断处理原则 35周：若胎肺不成熟，无感染征象，无胎儿窘迫可期待治疗，予地塞米松10mg静脉点滴，促进胎肺成熟37周以临产或≥37周：尽快结束分娩产前护理诊断01与胎膜破裂后下生殖道内病原体上行感染有关有感染的危险02有胎儿危险与胎膜早破导致脐带脱垂有关03知识缺乏缺乏对胎膜早破的相关知识04焦虑恐惧担心胎儿安危05自理能力活动缺陷与胎膜早破要求卧床休息有关护理措施有感染的危险1.要保持会阴部的清洁,每日行会阴抹洗2次,指导患者在会阴部放置吸水性好的卫生垫,并勤更换,防止感染.2保持床单的清洁,干燥和整齐.3.嘱患者密切观察阴道流液的颜色,性状和量，发现异常及时报告医生.