[中国协和医科大学中医教研室.ppt

教学目的和要求 1．了解中药和中药学的概念。 2．掌握药物的四气五味概念及其作用。 3．理解药物的升降浮沉和归经理论。 4．掌握药物的配伍禁忌（十八反）。 5．了解中药煎服法。 6．理解解表药、祛风湿药、清热药的概念 、作用、分类、适应证及禁忌。 7．掌握麻黄、桂枝、防风、柴胡、薄荷、桑叶、菊花、独活、秦艽、石膏、知母、银花、连翘、生地、丹皮、黄芩、黄连、黄柏、青蒿的主要功能和主治。 中药的概念：是指在中医药理论指导下应用的药物，包括植物药、动物药、矿物药及其人工合成的药物。 ①药性以中医药学的独特术语表述②药效以中医药学术语表述，③药物配伍使用时，按君臣佐使关系组合。 中药学的概念：是专门研究中药来源、炮制、性能、功效、应用方法等知识的一门学科，是中医学的重要组成部分。 本草的含义 古人谓“：“药有玉、石、草、木、虫、兽，而云本草者，为诸药中草类最多也”。 “本草”学也相应地称为“中药学”或“中草药学”。 二.中药的性能 二.中药的性能 四气的作用 药性 作用 适应证 寒凉 清热、泻火 热证 大热烦渴、面红目赤、 凉血、解毒 阳证 舌红脉数 。如石膏、 知母等。 温热 温中、助阳 寒证 畏寒肢冷、面白便溏、 散寒、通脉 阴证 舌淡脉迟。如附子、 肉桂等。 二.中药的性能 五味的作用 味道 作用 适应证 辛味 发散、行气、活血 外感表证、气滞血瘀证 甘味 补养、缓急 虚证、拘急疼痛。 酸味 收敛、固涩 虚汗、遗精、久泻、带下 苦味 泻火、泻下、燥湿 热病、便秘、胀满 咸味 润下、软坚、散结 痰核、瘰疠、便秘 淡味 渗湿、利水 水肿。小便不利 3.升降浮沉 升降浮沉是指药物作用于人体上、下、表、里的四种趋向而言。 升：上升举陷，趋向于上； 降：下降平逆，趋向于下； 浮：上行发散，趋向于表； 沉：下行泄利，趋向于里。 升浮药：解表、散寒、祛风、升阳、催吐作用； 沉降药：清热、泻下、降逆、潜阳、止呕作用。 4. 归 经 归经是说明某种药物对某些脏腑经络的病变具有选择性的治疗作用，是定位、定向的药性理论。在文献中称入某经、行某经，或迳称为某经药。 4. 归 经 理论基础：脏腑学说；经络学说。 确定依据：药物特性；药物疗效。 表述方法：一般采用十二脏腑经络法表述。 临床意义：指导医生根据脏腑经络病变的传变规律选择用药。 4. 归 经 五味与五脏 4. 归 经 引经药（引经报使或诸经向导）： 指一种药物可以引导其它药物的药力趋向某经或直达病所，从而有力地发挥疗效。 5.中药毒性 毒药：（1）广义:指一切药物的总称。《周礼》：“医师掌医之政令，聚毒药以供医事”。《尚书》：“药弗瞑眩，厥疾弗瘳”。 （2）狭义：指药物的偏性。《类经》：“药以治病，因毒为能，所谓毒者，因气味之偏也”。 5.中药毒性 毒性:药物毒副作用大小的标志。《素问》：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八……”。 现代含义：①药物中毒剂量与治疗剂量比较接近，治疗用药时安全系数小；②药物毒性对机体组织器官损害剧烈，可产生严重或不可逆的后果。 5.中药毒性 剂量过大； 误服伪品； 中毒原因 炮制不当； 制剂服法不当； 配伍不当； 个体差异。 5.中药毒性 注意中药毒、副作用：马兜玲酸肾病（关木通、广防己、马兜玲、天仙藤、青木香等）。乌头碱类中药的心脏毒性；黄药子雷公藤、朱砂、雄黄等的肝毒性等。 合理应用有毒中药：以毒攻毒，如雷公藤治肾炎、RA；斑蝥治癌肿；马前子治风湿痹痛；砒霜治白血病等。 三.中药的用法 1.配伍 概念：根据病情需要和药物性能、功用，有选择地将两种以上的药物合在一起应用。 三.中药的用法 七情配伍规律 单行：单用一种药物，不需要其它药物辅助，如独参汤。 相须：两种功效相似的药物合用，能取得协同作用而互相促进疗效。如石膏配知母、大黄配芒硝。 相使：两种不同功效的药物合用，一药为主，一药为