人体解剖生理学(下)——文字版.docVIP

人体解剖生理学 基础心理学教研室 郑萍 E-mail：zhengapple@mail.ccnu.edu.cn 第五章 血液 第一节 概述 一、体液和内环境 体液：占体重60％～70％。 细胞内液：占体液2/3； 细胞外液：占体液1/3，血液、组织液、淋巴液、脑脊液。 机体内细胞物质交换都是通过细胞外液进行的。细胞外液构成了机体的内环境，维持正常生命活动的前提条件，是细胞生存的直接环境。 二、血液的基本组成和血量 （一）血液的组成 有形成分血细胞和无形成分血浆。 离心（3000转/min，15min）——分层——红细胞（45％）、白细胞和血小板（不足1％）、血浆（55％）。 （二）血量 血浆量和血细胞量的总和。正常成年人血液总量占体重的7％～8％。幼儿体内的含水量较多，血液占总体重的9％。 贮血库：肝、肺、腹腔静脉及静脉丛。 血量的相对稳定是机体维持正常生命活动的重要保证。早在19世纪，Claude Bernard就指出：内环境的稳定是“机体自由独立生活的必要条件”。 维持血压，保证全身器官、组织的血液供应。失血量达20％，血压下降，组织损害；失血超过30％，昏厥或休克。 血液对内环境某些理化性质的变化有一定的“缓冲”作用。例如，血液中含有多种缓冲物质，可以减轻酸性代谢产物引起的pH变化；血液中水比热较大，可以吸收大量的热量而使温度升高不多。 第二节 血液的化学成分及理化特性 一、血浆的化学成分 水：90％ 血浆溶质：10％，蛋白质、脂类、糖类、氨基酸、维生素、矿物质、气体、激素、细胞代谢产物和电解质。 （一）蛋白质 1. 营养功能 2. 运输功能 3. 缓冲功能 4. 形成胶体渗透压 5. 参与机体的免疫功能 6. 参与凝血和抗凝血功能 （二）电解质 （三）非蛋白含氮化合物 二、血浆的理化特性 （一）血浆渗透压 313mOsm/kgH2O（5330mmHg）。 晶体渗透压：电解质离子，小分子化合物 胶体渗透压：血浆蛋白，对保持细胞内外的水平衡极为重要。 等渗溶液：与血浆渗透压相等的溶液。生理盐水0.9％NaCl溶液。 渗透性溶血 红细胞脆性：红细胞抵抗低渗溶液的特性。 （二）血浆的酸碱平衡 正常人血浆的pH值7.35～7.45，略偏碱性。 PH<7.35，酸中毒； PH>7.45，碱中毒 弱酸和弱酸的强碱盐组成缓冲对，在一定范围内既能抗酸又能抗碱。 必须在呼吸系统和排泄系统的配合下才能顺利进行。 第三节 血细胞生理 一、红细胞 （一）数量、形态和功能 男性：450万～550万个/mm3，女性：380万～460万个/mm3。 双圆蝶形，平均直径8μm，周边稍厚。可塑性变形。 红细胞在血管中循环运行，常要挤过口径比它小的毛细血管和血窦孔隙，这时红细胞将发生卷曲变形，在通过后又恢复原状，这种变形称为可塑性变形。表面积与体积的比值越大，变形的能力越大，故圆蝶形红细胞的变形能力远大于异常情况下可能出现的球形红细胞。红细胞保持双凹圆蝶形需要消耗能量。 运输氧和二氧化碳，由血红蛋白完成。 （二）血红蛋白的组成及功能 组成：珠蛋白和含铁血红素（原卟啉和两价铁原子） （三）细胞的生成调节 蛋白质、脂类、糖类； 维生素B12是合成遗传物质DNA所必需的，每日所需量为1～2μg。 叶酸直接参与DNA的生物合成，每日所需量为50μg，缺乏会造成巨幼红细胞性贫血。 铁用于红细胞的生成，每日所需量为20～25mg，主要来自被破坏的红细胞。 红细胞的寿命为120天，机体内红细胞的生成和破坏的数量基本保持平衡。 促红细胞生成素（erythropoietin，EPO）主要由肾组织产生，在肾外，如肝脏，也有少量生成。晚期肾病患者，肾脏产生的EPO已基本停止，但体内仍有小量EPO促使骨髓继续产生红细胞。其他一些激素，包括雄激素、甲状腺激素和生长激素，都可以增强促红细胞生成素的作用，雄激素则有促进红细胞生成的作用。这可能是男性的红细胞和血红蛋白量高于女性的原因。 二、白细胞 （一）数量、形态和功能 含有细胞核和线粒体等细胞器。 白细胞总数>10000/μl，白细胞增多； 白细胞总数<4000/μl，白细胞减少； 4000<白细胞总数<10000μl，正常。 血细胞渗出（diapedesis）：所有白细胞都能做阿米巴样的变形运动，可穿过血管壁。 趋化性：白细胞具有趋向某些化学物质游走的特性。体内具有趋化作用的物质包括：细菌毒素、细菌或人体细胞的降解产物，以及抗原－抗体复合物。白细胞按照这些物质的浓度梯度游走到这些物质的周围，把异物包围起来并吞入胞浆内，称为吞噬作用。 （二）白细胞的分类和功能 1. 粒细胞 （1）中性粒细胞： 在非特异性细胞免疫中起着重要作用。机体抵御微生物病原体，特别是化脓