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青少年自杀、自伤行为预防与干预 陈 曦 华南师范大学心理学院 自杀所产生的影响 研究资料表明,一个人的自杀可以持续影响到家族的3代人 至少给周围的30人造成影响 家庭或家族希望的破灭 社会资源的巨大浪费 和谐校园建设中的极不和谐音 [历年主题] 2003年——自杀一个都太多2004年——拯救生命，重建希望 2005年——预防自杀是每一个人的事情 2006年——理解激发新希望2007年——终生预防自杀 2008年——全球化思维、全国性计划、地方化行动 2009年——社会文化因素与预防自杀  自杀的定义 自杀：任何有意企图结束自己生命的行为称为自杀，分成二类其一为自杀死亡另一为自杀未遂 自伤行为：为企图蓄意伤害身体，且严重到足以造成组织的破坏，这样的行为并不是想要死亡，这样的行为常是一种抒解压力的行为方式；所以自伤行为并不等于自杀未遂，因为他并不想死。 自杀意念 定义：希望杀害自己的想法，并计划何时、何地与如何执行自杀的行为，并且想到自己的死亡可能对别人造成的影响。 青少年有10-20%在过去一年中有自杀意念，有吸毒与精神疾病的比例更高。 并非所有的年轻人都认为自杀可能会造成无法回复的死亡；发展到何种阶段，可以了解死亡的不可回复，主要靠家庭与学校的教育与儿童本身对于死亡或疾病的经验，一般认为十岁以后比较能了解死亡的意义。 青少年自杀手段分布 就自杀手段而言，中国自杀者使用最多的方式为服毒和自缢，占总数的80％一90％。中国女性以服毒(以镇静安眠药及抗精神病类药)为主要自杀手段，而农村青年女性则以服农药为主要自杀手段。其他自杀手段依次为投水、自缢、高坠等。 就服毒的性别比例而言，女为男的2倍。 青少年自杀地点分布 就自杀地点而言，自杀者对风光绚丽的名山大川情有独钟。 在中国黄山，1980-1991年已发现的自杀尸体110具(仍有相当多的自杀者尸体未被发现)，死者95％为20-35岁的青年，大多数自尽者是从天都峰之巅鲫鱼背纵身跃下。 庐山1979年一1989年发生200多起自杀案； 峨眉山的金顶、西岳华山的落雁峰，东岳泰山的舍身崖、南京长江边的燕子矶等都是自杀多发地段。 大桥也是自杀的高发地带，南京长江大桥建成至1988年12月统计，已有950人自杀，武汉长江大桥、钱塘江大桥等均有数百人投江自杀，近年由于守桥武警加强巡逻抢救，江桥自杀死亡率已大大下降。 消除对自杀的误解 1.威胁别人说要自杀的人不会自杀 面对生与死，所有的人都会犹豫不决，将自杀的想法与别人交流，是为了获得理解和帮助，记住；即使病人只是威胁要自杀，我们仍要把这种威胁当作真正的危险来处理。 自杀青少年常见的临床心理特质 情感上：自觉有强烈的心理与情感上的痛苦，缺乏安全感与成就感，感到无助与孤立无援。 气质上：易焦躁不安、冲动个性、容易发怒(对刺激过度敏感)、追求完美、退缩且少与人互动。 认知上：常以极端的二分法看事情、矛盾的心态、错误的观念、认同自杀行为。 不良的解决问题技巧：逃避 、压抑、取代或否认(不成熟的方式)。 儿童青少年与成人自杀行为的不同 儿童会认为死亡是可以回复的 青春期前的忧郁症很少见 认知能力不足以经历严重的无望感与计划成功的自杀行为 较无能力接触危险的方式 较能接到受家中与学校的支持 多半是冲动的行为(有50%从意念到实行不到15分钟，少有强烈的自杀意图与计划) 自杀与发展-不同年龄心理考虑 儿童期：对自己的不信任、羞耻、怀疑、有罪恶感的儿童，难以发展正向能力与生活态度。(鼓励孩子尝试会成功且被支持的活动) 青春期(15-24)：对自我认同的问题「我是谁?」「我想成为怎么样的人?」产生疑惑 (鼓励探索自己的力量与兴趣及支持性的倾听) 成年期：产生自我认同挣扎，与他人关系的孤立造成自我沮丧、低自尊。(鼓励建立亲密感，接受团体治疗与成长团体。) 自杀与发展-不同年龄心理考虑 中年期：身体能力衰退、心灵迟滞造成沮丧、失落感。Erickson认为健康的成年人是负有生产力的，要有意义的方式去奉献给社会。(多重生活目标，即使追求上受到阻碍，也不至于太沉重强烈危机感。) 老年期：心理上的寂寞、消极、绝望感增加，Erickson认为用有意义和积极的态度存在于生命之中的健全感。(使用回忆治疗法，多关心老年人心理需求，不要只注重物质生活。) 自杀与发展-不同年龄认知考虑 儿童期：儿童的死亡概念是不成熟的，他们无法了解死亡的终结性与不可逆性。因为他们不了解自杀，无法思考多样复杂的结果。 (引导深层了解死亡，学会表达痛苦、游戏治疗、艺术治疗) 青春期：青少年认知有跳跃式进步，能抽象性思考结果，变得过度完美主义，自我中心主义者极端自我幻觉、同侪效仿行为、刀枪不入的危险意象、嗑药、酒后驾车。 自杀与