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Company Logo 七、胆囊结石、胆囊炎 一、一般知识  （一）常见主要症状腹痛、消化道症状、发热、黄疸  （二）应对措施 1、急性期卧床休息、禁食禁饮、必要时安置胃肠减压、输液、抗感染、解痉止痛。 2、缓解期注意饮食，忌油腻食物，吃清淡易消化食物。合理休息，有消化不良时可口服消炎利胆药及多酶片。  二、术前护理 1、心理护理消除恐惧和焦虑的心理。 2、戒烟戒酒预防感冒、训练深呼吸、有效咳嗽咳痰。 3、训练床上大小便，以适应特殊的体位需要。 4、术前12小时禁食，4小时禁水，以防术中呕吐，引起窒息。 5、术前如无青霉素过敏史，常规做药敏皮试。 Company Logo 三、术后护理 1、术后麻醉未清醒，去枕平卧头偏向一侧，麻醉清醒后给予平卧位，6小时后如无不适可给予半卧位。 2、心电监护、吸氧、观察生命体征、尿量等病情变化。 3、观察切口敷料及切口引流液量、颜色有无切口敷料渗血。 4术后疼痛及时有效止痛治疗。 5、腹腔镜胆囊切除术6小时后可进食少量流质食物如有恶心等不适可适当延迟进食开腹胆囊切除术肛门排气后才能进食。宜进食高蛋白、高维生素、低脂饮食。进食顺序开水→米汤→稀饭→低脂饮食宜少量多餐循序渐进。 6、指导病人早期活动勤翻身、咳嗽、深呼吸、预防肠粘连及肺部感染。 Company Logo 八、胰腺炎 一、胰腺炎的健康教育之胰腺炎的概念??????? 胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血，或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。化验血和尿中淀粉酶含量升高等。可分为急性及慢性二种。  Company Logo 三、胰胰腺炎的健康教育之胰腺炎的预防措施????依据胰腺炎的诱因，进行针对性的预防，包括禁酒、控制脂肪和胆固醇摄入、饮食规律、适当参加体育锻炼等等。 ?四、 胰腺炎的健康教育之胰腺炎的治疗期间注意事项??????? 1、注意卧床休息，积极配合治疗??????? 2、仔细观察病情，如实与医护人员沟通??????? 3、如病情加重，可考虑手术治疗 ?五、胰腺炎的健康教育之胰腺炎出院注意事项??????? 1、出院后逐渐加强锻炼，注意劳逸结合。??????? 2、树立战胜疾病的信心，保持良好心态??????? 3、调节情绪，保持心情舒畅，以增强抗病的能力。??????? 4、出现不适，如恶心，呕吐，腹痛等，应及时就诊。 Company Logo 九、肠梗阻 一、疾病简介 肠梗阻是由多种原因引起的肠内容物不能正常运行及顺利通过肠腔。主要是由于肠腔绞窄、肠管受压、肠壁病变或肠管痉挛、肠麻痹所致。按发病原因可分为机械性、动力性、血运性肠梗阻；按肠管有无血液循环障碍可分为单纯性和绞窄性肠梗阻。病人以腹痛、呕吐、肛门停止排便、停止排气为主要症状。 二、心理指导 关心体贴病人，耐心倾听其因疾病所致的恐惧和顾虑，讲解治疗方案，消除其紧张、恐惧的心理压力，积极配合医护人员的各种治疗和护理。 Company Logo 三、饮食指导 （1）急性期和需手术者要禁食，待肠梗阻症状解除后（即腹痛缓解、腹胀消失、有肛门排气、排便、肠鸣音恢复正常）可进食少量温开水或流质，忌进食易产气的甜食和牛奶等。随病情好转逐渐进食半流质、普食，宜少吃多餐，早期以少渣食物为主。 （2）术后早期要配合胃肠减压，以吸出胃肠道的液体和气体，减轻腹胀，利于伤口愈合。术后1～2天，胃肠功能恢复，有肛门排气，可拔除胃管，并可进食，其原则同上。 Company Logo 四、作息指导 （1）术前指导 血压平稳者，取半卧位，有利于胃肠内积液引流，使腹腔内炎性渗出液流至盆腔，预防膈下脓肿；并能使腹肌放松，横膈下降，有利于呼吸。每2h翻身、拍背，鼓励深呼吸，协助活动四肢，每日3次，每次活动10min。肠梗阻症状有所缓解后，可开始协助离床活动，每日2次，每次5min，逐日增加10min。 （2）术后指导 术后6h血压平稳后取半卧位，以利于腹腔充分引流，每2h协助翻身、拍背、鼓励深呼吸，协助活动四肢，每日3次。在术后第1天可每天活动10min；术后第2天可增加到15min；术后第3天可协助离床活动每日2次，每次5min，逐日增加到10min。注意劳逸结合。 Company Logo 五、用药指导 （1）术前指导 1）抗生素应用 一般可选用头孢类、灭滴灵等。 2）解痉剂的应用 在确定无肠绞窄后，可应用阿托品，山莨菪碱（654-2）等抗胆碱类药物，以解除胃肠道平滑肌的痉挛，抑制胃肠道腺体的分泌，使病人腹痛得以缓解，但不可随意应用吗