科学安全合理输血__培训课件.ppt

稀释式自体输血(ANH) 二、禁忌证 * 充血性心力衰竭，近期有过心肌梗塞、严重肺疾 患及严重高血压患者 * 急性或慢性肺疾患患者 * 严重贫血、脓毒血症患者 * 肝肾功能障碍患者 * 冠状动脉病不是绝对禁忌，除非患者有不稳定型 心绞痛或射血分数＜50%，左室舒张终未压 ＞2.666kPa 贮存式自体输血(PABD) PABD(Preoperative autologous blood donation) 是自身输血的方式之一，即把自己本身的血液预先贮存起来，以备将来需要时应用。 贮存式自体输血(PABD) 一、适应证 * 美国血库协会(AABB)标准规定只要术前 Hb≥110g/L，Hct≥0.33的患者均可 应用PABD * 常用于全髋关节置换术，血管外科手术， 心脏外科手术或胸外科手术 * PABD无年龄及体重限制，无并发症的孕 妇也可应用(但不建议常规应用) * 儿科患者在对其身体状况充分评价及采血量作出 适当调整后可进行PABD 贮存式自体输血(PABD) 二、禁忌证 * 并发细菌感染及存在细菌毒血症的患者 * 主动脉狭窄者 * 不稳定型心绞痛者 * 癫痫发作活动期患者 * 最近6个月曾出现心肌梗死或脑血管意外患者 * 有术前未治愈的明显心肺疾病者 * 重度左主冠状动脉疾病患者 * 发绀型心脏病患者 * 未控制的高血压患者 回收式自体输血 (salvaged blood autotransfusion) 回收式自体输血，是自身输血的方式之一，即将术中和术后的出血经过处理再回输给患者。 按回收时间不同分为： * 术中回收式自体输血 * 术后回收式自体输血 * 创伤时回收式自体输血 是自身输血的方式之一，即将术中和术后的出血经过处理再 回输给患者。 按回收时间不同分为： * 术中回收式自体输血 * 术后回收式自体输血 * 创伤时回收式自体输血 回收式自体输血 一、适应证 * 预计术中出血＞1000ml的择期手术 * 肝脾闭合性损伤破裂、宫外孕破裂等 内脏大出血 * 血源供应不足时的战伤、外伤手术 回收式自体输血 二、禁忌证 * 恶性肿瘤手术，术野中有恶性肿瘤细 胞污染 * 手术创面有感染或胃肠液、胆汁污染 结束语： 随着医学新技术的不断发展，越来越多的高新技术及生物制品将成为血液可能的替代品，尤其是基因重组制品的不断出现，不久的将来，必然会有更多、更好和更廉价的血液替代品应用于临床。 红细胞输注适应症 因血红蛋白水平降低导致的血液向 组织供氧不足的病理状态。 急性失血 慢性贫血 急性失血的红细胞输注指征及剂量 小量失血 中度失血 大量失血 重症失血 估计失血量（ml) 1000 1000-2000 2000-4000 4000 占全身血量% 20 20-40 40-80 80 输血指征 － ＋ ＋ ＋ RBC输注剂量 (200ml/ 单位 ) 3-5单位 5-15单位 15 单 位 其它制品 晶体溶液 晶体溶液 晶体+胶体 晶体+胶体 胶体溶液 FFP、冷沉淀 FFP、冷沉淀